您好,感谢您的耐心等待,下面是我对患者病情的分析和建议。
1 患者诊断为胃癌,术前临床诊断是T4期,行了全胃切除以及D2淋巴结清扫术,这是这个期别的胃癌标准的治疗模式。虽然病理回报上写的肿瘤侵犯到浆膜下,但是从手术的描述来看,肿瘤已经侵透了浆膜。如果一旦请透了浆膜的话,分期就是t4a,而如果仅仅侵袭到浆膜下,但没有侵透浆膜的话,分期是t3期,不过从治疗的角度上说,这两个区别意义不大,因为在总的临床分期上都是2b期,属于中期,治疗方案是一样的,都推荐要进行术后的辅助化疗。
2 胃癌术后行辅助化疗药开始于患者术后体力状态基本恢复正常时,一般在术后四周开始,特别注意患者术后禁食需要恢复,围手术期的并发症需要缓解。
2B期的胃癌术后辅助化疗方案可以采取替吉奥单药的口服化疗,并且结合患者的年龄,和既往的病史,我也比较推荐单药化疗。至于具体的剂量,要根据患者的身高体重进行换算,有具体的公式和具体的单位体表面积的用量,这个剂量的计算一般不会有太大的问题。您不放心的话,也可以再和您的医生确认一下患者的身高体重。
3 目前据我所知进口和国产的替吉奥的差别不是很大,因为在我们医院诊治的患者绝大多数都是用的国产的替吉奥治疗,疗效也都很好。
4 HER2是一种原癌基因,这种基因在一些胃癌的患者中可能会表达为阳性,而阳性的患者提示肿瘤的恶性度高预后差。目前患者病理回报是HER2 2+,只有当HER2为3+时,才能判定HER2是阳性。对于HER2 2+患者还要进一步进行Fish检测才能判定是否为阳性表达。
不过即使HER2为阳性表达,也是在晚期的阳性患者中才进行针对HER2+的靶向治疗。您的母亲现在是二期,所以暂时不必进行靶向治疗。所以您现在可以进行Fish的检测,但即使阳性的话,暂时也是不需要治疗的。
希望我的回答能解决您上述的问题。祝您的母亲在治疗中一切顺利。