张敏娟
副主任医师
血液科
沧州市中心医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年06月16日
男，52岁，在当地市医院检查出高危组急性早幼粒细胞白血病，当时白细胞高达175，在当地医院治疗过程中差点就没了，还好发现的及时，立即停止治疗就回家了，现在在家一个月了，除了全身毛孔比很大和皮肤渐渐发黑的症状，体重也越来越轻，暂时没有发现其他症状。请问医生，这种病还能治好吗？
您好，感谢您的信任。
急性早幼粒细胞白血病是目前来说预后最好的一种白血病，可以通过化疗完全治愈，所以即便您是高危组的，也建议您规律化疗，是很有希望治愈的。
急性早幼粒细胞白血病是目前来说预后最好的一种白血病，可以通过化疗完全治愈，所以即便您是高危组的，也建议您规律化疗，是很有希望治愈的。
根据您的描述，应该是第一个疗程没有用完是吗？强烈建议您带病人返回医院继续治疗。
2019年06月16日
2019年06月16日
谢谢您百忙之中还这么用心的关心患者的病情，我现在就是想知道这个病能医好吗？医好的概率是多少？医好大概需要多少治疗费用左右？就算医好了，这个病以后会不会再复发，还能存活多少年这样子？？如果要医，需要一个什么样的治疗环境和治疗方案呢？
2019年06月16日
您好，目前来说急性早幼粒细胞白血病是可以通过联合化疗达到治愈的目的的，治愈率80%以上，但是高危的病人就会大打折扣，具体数值不详。
治疗费用的话，可能会因地域不同有点差别。像我们这儿，从发病到最后治愈，大概不报销的情况下需要十几万。但是您是高危病人，面临的并发症可能也多，费用可能会多一些。
如果达到完全缓解并巩固＋维持化疗3年左右，我们就认为病人治愈了，大部分病人能达到长期生存。五年的无病生存率可达95%，有些病人可达到长期生存而不复发。
一般M3的复发率是很低的，据研究，一般在13-22%左右，不过高危组的复发率会显著升高。
如果继续治疗，目前国内所有三甲医院的血液科都能胜任。治疗方案可参考如下
高危APL患者的治疗
1．ATRA+砷剂+化疗诱导、化疗巩固、ATRA/砷剂交替维持治疗：
（1）诱导治疗：
ATRA 25 mg·m^-2·d^-1联合亚砷酸0.16 mg·kg^-1·d^-1或复方黄黛片60 mg·kg^-1·d^-1，直到CR；DNR 45 mg·m^-2·d^-1或IDA 8 mg·m^-2·d^-1第1~3天。
（2）巩固治疗（3个疗程）：
可选用以下方案：
①HA方案：HHT 2 mg·m^-2·d^-1，第1~7天；Ara-C 100 mg·m^-2·d^-1，第1~5天。
②MA方案：MIT 6~8 mg·m^-2·d^-1，第1~3天；Ara-C 100 mg·m^-2·d^-1，第1~5天。
③DA方案：DNR 45 mg·m^-2·d-1，第1~3天；Ara-C 100 mg·m^-2·d^-1，第1~5天。
④IA方案：IDA 8 mg·m^-2·d^-1，第1~3天；Ara-C 100 mg·m^-2·d^-1，第1~5天。
若第3次巩固化疗后未达到分子学转阴，可加用IDA（8 mg·m^-2·d^-1，第1~3天）和Ara-C （1.0 g/m2，每12 h 1次，第1~3天）。必须达到分子学转阴后方可开始维持治疗。
（3）维持治疗：
每3个月为1个周期，第1个月：ATRA 25 mg·m^-2·d^-1 × 14 d，间歇14 d；第2个月和第3个月：亚砷酸0.16 mg·kg^-1·d^-1或复方黄黛片60 mg·kg^-1·d^-1 × 14 d，间歇14 d。完成8个周期，维持治疗期总计约2年。
治疗费用的话，可能会因地域不同有点差别。像我们这儿，从发病到最后治愈，大概不报销的情况下需要十几万。但是您是高危病人，面临的并发症可能也多，费用可能会多一些。
如果达到完全缓解并巩固＋维持化疗3年左右，我们就认为病人治愈了，大部分病人能达到长期生存。五年的无病生存率可达95%，有些病人可达到长期生存而不复发。
一般M3的复发率是很低的，据研究，一般在13-22%左右，不过高危组的复发率会显著升高。
如果继续治疗，目前国内所有三甲医院的血液科都能胜任。治疗方案可参考如下
高危APL患者的治疗
1．ATRA+砷剂+化疗诱导、化疗巩固、ATRA/砷剂交替维持治疗：
（1）诱导治疗：
ATRA 25 mg·m^-2·d^-1联合亚砷酸0.16 mg·kg^-1·d^-1或复方黄黛片60 mg·kg^-1·d^-1，直到CR；DNR 45 mg·m^-2·d^-1或IDA 8 mg·m^-2·d^-1第1~3天。
（2）巩固治疗（3个疗程）：
可选用以下方案：
①HA方案：HHT 2 mg·m^-2·d^-1，第1~7天；Ara-C 100 mg·m^-2·d^-1，第1~5天。
②MA方案：MIT 6~8 mg·m^-2·d^-1，第1~3天；Ara-C 100 mg·m^-2·d^-1，第1~5天。
③DA方案：DNR 45 mg·m^-2·d-1，第1~3天；Ara-C 100 mg·m^-2·d^-1，第1~5天。
④IA方案：IDA 8 mg·m^-2·d^-1，第1~3天；Ara-C 100 mg·m^-2·d^-1，第1~5天。
若第3次巩固化疗后未达到分子学转阴，可加用IDA（8 mg·m^-2·d^-1，第1~3天）和Ara-C （1.0 g/m2，每12 h 1次，第1~3天）。必须达到分子学转阴后方可开始维持治疗。
（3）维持治疗：
每3个月为1个周期，第1个月：ATRA 25 mg·m^-2·d^-1 × 14 d，间歇14 d；第2个月和第3个月：亚砷酸0.16 mg·kg^-1·d^-1或复方黄黛片60 mg·kg^-1·d^-1 × 14 d，间歇14 d。完成8个周期，维持治疗期总计约2年。
2019年06月16日
治疗过程有生命危险的概率一般会有多少？患者是我爸，自从上次出院回家以后精神状态就不怎么好，不像正常人一样了，像失忆，像孩子一样，大多数人和事都不记得了。还有就是左半身住院的时候就已经瘫痪。患者现在的主要症状就是全身毛孔粗大，身体的皮肤渐渐发黑的越来越明显，还有就是左半身瘫痪无力（有知觉），和精神，智商方面的问题，其他未见异常。不知道像他这种情况继续治疗还有没有效果，准确的说，康复的可能还有多大？我的打算是继续治疗，不过治疗之前我想先全面了解治疗方面的问题。
2019年06月16日
您好，您的心情我非常理解。急性早幼粒细胞白血病初治时的病死率大概在10-20%左右，主要的死亡风险是出血。其次是感染。
您所描述的失忆这些情况，一般M3不会直接导致，有可能是贫血导致的脑供血不足所致，加上之前脑梗塞病史，多因素导致的。全身毛孔粗大也不是M3的常见症状。
您父亲如果不治疗的话，病情肯定是越来越重，因为白血病细胞恶性度高，生长迅速，很快就会因为出血、感染等情况危及生命。
继续治疗的话，肯定是受益和风险并存，不经历风雨见不到彩虹，就是目前的情况。不过很有可能会闯不过化疗这一关。
康复的几率，＞50%，不过几率的事情，一旦发生在咱们身上，就是百分之百。
总之，就是一句话：不治疗，一点希望都没有；治疗，有希望，但也有风险。
您所描述的失忆这些情况，一般M3不会直接导致，有可能是贫血导致的脑供血不足所致，加上之前脑梗塞病史，多因素导致的。全身毛孔粗大也不是M3的常见症状。
您父亲如果不治疗的话，病情肯定是越来越重，因为白血病细胞恶性度高，生长迅速，很快就会因为出血、感染等情况危及生命。
继续治疗的话，肯定是受益和风险并存，不经历风雨见不到彩虹，就是目前的情况。不过很有可能会闯不过化疗这一关。
康复的几率，＞50%，不过几率的事情，一旦发生在咱们身上，就是百分之百。
总之，就是一句话：不治疗，一点希望都没有；治疗，有希望，但也有风险。
TA的问答
请帮我看一下体检结果宝宝现在一岁十个月，体温经常到37.4 （隔几天会有持续两三天体温到37.3-37.4（一天当中出现，会持续几个小时，喝水，哭闹后出了汗体温会降点，如果不喝水，会持续低热，睡觉出汗后体温会降到37以下，起来后体温会升高）） ，有时到体温到37.5，热天更加烫，有时能到37.6-7(少数)，睡觉后出汗很多，整晚都有，应该有点盗汗，身上疹子一热一抓就出来，一直没好过，他的头发是往上翘，医生说是缺钙，但是一直有补钙和d3，去年和今年验过血常规异常白细胞(见图)，平时感冒很多，感冒好了两三天又开始感冒了，3个月大的时候房间有两床他奶奶买的褪色严重的被套，后换洗的时候发现褪色严重，用了一个多月，当时房间还用了加湿器，现在后悔也来不及了，想请医生分析一下他这种情况，血液病或是其他恶性疾病的可能性，有些什么建议，之前考虑他太小，住院检查对他来说又很折腾，不检查又担心。医生你好，我左耳垂后起了一个包，开始轻轻碰到就痛，现在变软了按压时会轻微疼痛。已经有一个月了，之前慢慢消下去了还没消下去又起来了，以前也有过同样情况，也是自己消掉了，这次时间很久，想咨询一下到底是什么情况。医生您好 三天前我发现我的左侧下颌处摸到一个肿块 大约3cm长 现在左侧的喉咙开始感觉很肿 头有点痛 人没什么精神 这个同样的位置在一个月前 5.4号左右也是肿大 后来消了 现在又复发了手拍了一下头，就淤青了
