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2017年05月28日
您好大夫，我今年33岁，男，一个月前因为左下腹隐痛，持续便意，腹泻在301检查，医生让做肠镜，肠镜23号已做，无异常。在等待做肠镜的几天里感觉左下腹逐步没有疼痛感持续便意了，目前每次大便前半部分成形，后半部分为粥状，颜色深棕。但是又出现了新的症状：左上腹和右上腹时不时疼痛，不算太疼，可忍受，一般早上起来没事，下午晚上出现次数多，有时几秒钟就好了，有时断断续续持续几个小时。中间偏左或偏右靠近肋骨下缘地方。同时出现两次持续嗳气，嗝几分钟就打一次饱嗝，持续一两天自己好了，嗳气时感觉食道热乎乎的。吃饭前后有胃胀的感觉，起床时嘴苦。最近一次症状到今天持续三天。我八年前检查出不明原因转氨酶alt偏高，数值80左右，排除病毒性肝炎，肝豆，自免肝，脂肪肝，一直未确诊原因，半年前在302医生让吃降酶护肝药，当飞利，五脂胶囊，甘草酸二胺后换九味肝泰，已经吃半年多。另去年单位体检出甲状腺结节，甲功正常但抗体高，认为是桥本，目前不做处理，每半年复查，2月复查结节无变化。另，家人有感染hp的，我没查过。
麻烦大夫诊断下，我目前的消化问题可能是什么疾病？是否可能和肝及桥本相关？接下来我该做什么检查？非常感谢！
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2017年05月28日
2017年05月28日
谢谢您的回复，请问我的不明原因alt升高有没有办法确诊是为何？我怕我一停降酶护肝药就又会升上去了。302的医生说除非做肝穿刺，但是这个就肯定能确诊么？302的医生说目前没什么影响的话不值得做。这个毛病这些年一直在心里是个疙瘩。
消化问题我尽快去医院检查，再次感谢您！
2017年05月28日
302医院是军队肝病专科医院，302的医生的建议非常正确，您可以先尝试逐渐停用保肝降酶药物，观察肝酶的变化，也可能经过一段时间，肝脏强大的自我代偿功能把那段时间损伤的肝细胞修复了。如果停药后肝酶再次升高，而且又没有服用如降脂药等容易引起肝损害的药物的话，这个时候再进行肝穿得到阳性结果的概率会更高些。
TA的问答
四年溃疡性结肠炎病史。一直口服美沙拉嗪。一日期间时好时坏。自己中途有过停药。2021年6月加重，住院半个月。使用三个月美沙拉嗪灌肠液，每日三次一次两片美沙拉嗪，两次双歧杆菌。 9月复查恢复很好，医生停了灌肠液。 美沙拉嗪口服改为一日两次一次两片。持续三个月。家里事情多劳累，心情不好，21年12月低再次复发。自用灌肠液20天没有好转。住院高烧感染，继续灌肠液和输液效果不理想。住院5天使用激素，当天退烧精神状态好转。这之前大便有脓血，在溃结正常范围内。 使用激素第二天晚上，便血突然加重，三小时拉三次，暗红色血和粘稠块状软组织大概有2000ml，医生手术。我们坚持观察用药没有手术，输血止血治疗，凌晨出血渐少，第二天早上没有再大量便血。 上午检查肠镜治疗，做了夹子喷药。医生说肠壁脆弱，多面积渗血。当天大便少量血。医生仍建议手术。到今天第三天大便只是少量的粘液掺血。出血量很低了。 最新做的血红蛋白8.6。 出血前吃稀粥营养粉，自己上厕所活动。 出血后卧床断食断水。现在这边医生给出两个方案，一个是用生物制剂治疗，效果可能不理想耽误病情。中间也有可能再次大出血，有风险。还有一个是外科手术切除。
在做胃肠镜时发现一个交大范围的瘤子，所在医院无法用肠镜切除，让我向北京的医院咨询可否用肠镜切除，尽量不用外科手术。最近因为胃胀，还有胃左侧5-6CM的位置摸着就疼，坐久了哕着也会疼，然后就去医院检查，做了彩超和胃镜。检查结果如图片，说有脂肪肝，胃体息肉，可能还有肾结石，胆囊炎，幽门螺旋杆菌吹气值60。我想咨询下我这个严重吗？医生建议我做手术打掉胃的息肉，我胃胀就是因为胃体息肉造成的。您觉得有手术的必要吗？以后生活中有什么注意事项或者需要吃什么药物吗？谢谢。常主任又来请教您了，孩子16岁高二，平时每周固定俩次的肚子疼腹泻一下就好，我就不说了也习惯了，可是这俩周打嗝打的太频繁了，且晚饭后加剧，会持续到半夜12点。据他说肚子气体很多感觉，要持续性嗝出来，声音很大，嗝出来基本上吃的饭菜味道，偶尔会反酸。我平时很小心也没有给他吃容易胀气食物。按照您以往建议，用了麦滋林和吗丁啉一周了，效果不明显，益生菌方面整肠生基本上没断过，偶尔加米雅或者益君康，这不没办法只好再来求教！对了主任我本人上周吹气幽门螺旋杆菌一个+，周末打扰了。常医生您好，我34岁，孕前有可能有慢性胃炎，饥饿的情况下胃部有些不适，喝点三九胃泰就好了，也有可能有幽门螺杆菌感染（老公体检查出来有），现在孕13周了，孕40天左右开始胃部不适，50天左右妊娠剧吐严重，酮体2+，住院三天输液后有所缓解随即出院，出院至今已有45天，胃部一直疼痛，大部分时间一直隐隐的痛，间隔3-4天，会剧痛一次引发呕吐，每天吃饭能吃一点，大便也正常（最近一周擦屁股的时候带一点点鲜红色血），中间断断续续吃过洛赛克20mg*10粒，达喜将近20片，一直不见好转，去医院看过产科，消化内科都没有好转，血液，小便检查都正常，做过肝胆胰腺，腹盆腔阑尾超声检查都正常，请问常医生，我们这种情况该如何处理？
