女，36岁，2012年3月检查外阴尖锐湿疣，hpv6，16阳性，宫颈活检显示挖空细胞，正规医院激光治疗尖锐湿疣后至今未复发。2013年9月怀孕，2014年6月顺产。期间这几年只是每年单位体检检查宫颈涂片，结果都是未见瘤细胞，并未复查hpv。症状感觉产后白带比原来多些，去年12月宫颈涂片检查后白带有少量血丝。请问会是宫颈癌吗？现在需要复查hpv并活检吗？|妇产科|丁香医生

2017年05月28日

第1次提问

女，36岁，2012年3月检查外阴尖锐湿疣，hpv6，16阳性，宫颈活检显示挖空细胞，正规医院激光治疗尖锐湿疣后至今未复发。2013年9月怀孕，2014年6月顺产。期间这几年只是每年单位体检检查宫颈涂片，结果都是未见瘤细胞，并未复查hpv。症状感觉产后白带比原来多些，去年12月宫颈涂片检查后白带有少量血丝。请问会是宫颈癌吗？现在需要复查hpv并活检吗？

第2次提问

多发子宫肌瘤，产后白带比较粘稠，最近几个月会比以前少一些，在排卵期过后基本不会有粘稠白带

2017年05月28日

黄程胜医生

既往有hpv6、16感染，其中6一般是和尖锐湿疣相关，16和宫颈癌相关，已经很多年没复查hpv还是建议再复查一个，如果hpv还是有高危型的感染还是建议做个阴道镜看下宫颈情况，至于需不需要活检还要看阴道镜的医生判断了。白带有问题还是要直接查白带有没有问题，有没有感染什么，然后结合宫颈涂片看看有没有重度的炎症，可能和白带多、浓有一定关系，但不绝对。做完宫颈涂片有点出血很正常，很多人都会有，这个不是宫颈癌的症状，宫颈病变典型的症状是同房后出血。多发性子宫肌瘤建议是每年要复查b超看看肌瘤的变化。

2017年05月28日

第3次提问

谢谢医生！我原来并未针对高危hpv感染进行治疗，仅治疗尖锐湿疣，不治疗是不是就会一直持续感染？宫颈涂片的准确率是不是比较低？以我这样的情况宫颈癌变几率是不是很大？我现在很惶恐

2017年05月28日

黄程胜医生

不一定，正常人对hpv会有自己的一个清除能力，如果复查了没有，那证明一般是自我清除了，如果复查了还有，就不能区分是一直感染还是自我清除后重新感染，但复查了如果还是有高危型hpv感染还是要当心，毕竟如果是持续性的hpv感染还是和宫颈癌有一定关系。高危型hpv的治疗有效率并不高，所以治疗不治疗也无所谓，关键看自身免疫清除能力。宫颈涂片准确性算还可以了，如果结合hpv，那准确性就比较高了，但最准确的还是宫颈活检了，这个是宫颈癌筛查的金标准了。以你情况那么多年宫颈涂片检查都是正常的宫颈癌发生率不高，哪怕有宫颈病变也是很早期的可能性大，所以不需要特别担心，先把hpv检查了根据结果看情况