2019年06月15日
第1次提问
宝宝一岁十个月,嘴里出泡就去医院查了血,查血结果说贫血,炎症,支原体有点感染,后被确诊为手足口,但至始至终没有发烧,现在大概五天了,医生给开的药为蓝芩口服液,速清颗粒,阿奇霉素,宝宝喂药超难喂!麻烦医生给看一下化验单,这个支原体感染,贫血需要喝药治疗吗?

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龙政扬医生
您好,感谢您的来问。我已经仔细看过您的问题,接下来给您编辑答案并回复,但手机打字比较慢,请稍候。这条请勿回复,以免浪费追问机会。
2019年06月15日
龙政扬医生

典型的手足口病以手、足部出疹和口腔黏膜疱疹或溃疡为特征性表现,如下图。

绝大部分手足口病在发病后5~7天后自行缓解而康复,都是自己好,不需要吃药。

医生给开的药为蓝芩口服液,速清颗粒,
没什么效果,不需要吃药。
支原体弱阳性,不能说明是有支原体感染,不需要吃抗生素。

少部分手足口病发展为重症,通常在发病后1~4天出现中枢神经系统并发症,包括脑膜炎、脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎,以及肺水肿/肺出血和循环衰竭等,重症手足口病进展迅速,如不及早诊断和救治,病死率超过80%。
如何早期识别重症病例

持续高烧:体温(腋温)大于39℃,常规退烧效果不佳,或高烧持续超过48小时;
神经系统异常:精神萎靡、嗜睡、呕吐、头痛、易惊、情绪激动或烦躁不安、肢体抖动或肌阵挛(通常出现刚入睡时)、颈项强直、“眼球震颤”( 眼球不停颤动)、急性手脚无力、站立或坐立不稳等,极个别可能会出现食欲亢进;
呼吸异常:呼吸增快、减慢或节律不正常,如安静状态下(体温正常时)1岁~5岁>40次/分钟、2月~12月龄>50次/分钟、新生儿~2月龄>60次/分钟视为呼吸增快,如果有持续或反复出现呼吸增快或困难,那么就需要及时就医了;
循环功能障碍:出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹,心率增快或减慢、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒)等;
外周血白细胞计数升高:血常规中白细胞(WBC)值超过15×109/L,除外其他感染因素;
血糖升高:出现应激性高血糖,血糖大于8.3mmol/L。

如果宝宝符合上述特点(出现危重信号时),尤其是3岁以下,在发病的5天之内,持续高烧不退、神经系统异常、呼吸异常的,一定要拉响警钟,及时就诊,同时密切观察宝宝的病情变化,最关键的是观测宝宝的精神状态,也要注意特别留意有没有肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率情况等情况,一旦发现有病情加重或恶化时,一定要及时就医。

如果精神饮食情况都还不错,没有发热,可以观察一下。

但是怀疑有地中海贫血
“有两个经验公式可以作为地中海贫血的初步筛查:1. 红细胞计数×100/平均红细胞体积>7提示地中海贫血可疑;2. Mentzer指数=平均红细胞体积/红细胞计数,>12.5缺铁性贫血可能性大,<12.5地中海贫血可能性大。两个公式都是一种大致的经验判断,不一定全准,但是可以算一下试试。

红细胞计数×100/平均红细胞体积=5.84×100/63.4=9.2大于7;Mentzer指数=平均红细胞体积/红细胞计数=63.4/5.84=10.8<12.5。两种方法我帮你算了一下,都提示地中海贫血可能性大。

我想问一下,爸爸和妈妈有没有贫血,或者有疲乏?

爸爸和妈妈有没有血常规给我看一下,以前检查过的血常规都可以。

如果爸爸和妈妈血常规同样是这样的情况(地中海贫血有遗传倾向),地中海贫血可能较大,那就需要进行地中海贫血基因筛查明确诊断了。

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2019年06月15日
第2次提问
也就是说阿奇,蓝芩口服液,速清颗粒都没再必要吃了?那这个支原体弱阳是不需要管吗?那干扰素和开喉剑呢,还有新康安夜还是什么具体我忘记了,是摸的,还有必要用吗?从发病到现在四天了都没发热,疹子也是很少很少,嘴里居多,也大部分消了!贫血我这里只找到爸爸的血常规,我的没找到,血型我是0,爸爸是ab,整个孕期都查了溶血,前期贫血,后期我应该是不贫血的,我们这边地中海贫血很少很少,如果像你说的这样,我是否有必要带宝宝去查一下?

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2019年06月15日
龙政扬医生
也就是说阿奇,蓝芩口服液,速清颗粒都没再必要吃了?那这个支原体弱阳是不需要管吗?那干扰素和开喉剑呢,还有新康安夜还是什么具体我忘记了,是摸的,还有必要用吗?从发病到现在四天了都没发热,疹子也是很少很少,嘴里居多,也大部分消了!

不需要吃药,没有什么作用,都是自己好,注意观察精神饮食情况,有无发热的情况,一般7天绝大部分都好了。

贫血我这里只找到爸爸的血常规,我的没找到,血型我是0,爸爸是ab,整个孕期都查了溶血,前期贫血,后期我应该是不贫血的,我们这边地中海贫血很少很少,如果像你说的这样,我是否有必要带宝宝去查一下?
爸爸的血常规没有问题,需要看妈妈的。
地中海贫血和平常的大家说的贫血是不一样,平常说的是缺铁性贫血。

如果需要明确诊断,基因检查。

宝宝以前有没有血常规,还有妈妈的血常规给我看一下。
2019年06月16日
第3次提问
首先谢谢您的耐心回答。那我们这个支原体弱阳就不需要管了吗?或者需要复查吗?妈妈的血常规我没找到,宝宝之前的有,我发一下。

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2019年06月16日
龙政扬医生
我们这个支原体弱阳就不需要管了吗?或者需要复查吗?
没有发热,咳嗽明显,不用管,不需要吃药,

妈妈的血常规我没找到,宝宝之前的有,我发一下。

最后一个血常规,也是这样的情况,符合地中海贫血初步筛查,如果后面有机会再次做血常规,还是这样的情况,再结合妈妈的血常规,如果也是有问题,那地中海贫血的概率就很大了。
祝宝宝早日康复,快乐长大。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?