2019年06月15日
第1次提问
患者男,8个半月。 隋大夫您好,宝宝因食物过敏吃3个多月氨基酸奶粉。目前正在转深度水解纽太特。 1.宝宝体重一直增长不理想,目前身高72cm,体重17.2斤左右,吃氨基酸奶粉3个多月长了就一斤左右。如图一。氨基酸奶粉加辅食后每天吃600左右。请问是奶粉吃的不够吗?期间确实生病过,发烧过一次,但感觉生病前生病后体重都无明显增长,一直增长缓慢。 2.加辅食后,大便里总会有食物残渣,比如图二至图四。昨天吃的绿菜碎和西红柿就怎么吃怎么拉出来。请问正常吗,还是消化不良? 3.现在已转奶两星期,目前基本每顿80%是纽太特,20%是纽康特。这两天听见孩子放屁,请问正常吗? 4.因为氨基酸吃的纽康特,所以深度水解选的同一家的纽太特。但问了医院推荐吃蔼儿舒。请问纽太特临床应用多吗?和蔼儿舒比较两个哪个深度水解好? 5.目前转奶两周,请问若转成功,深度水解再要吃多久?

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2019年06月15日
隋静医生
1.看宝宝生长曲线表,宝宝生长曲线都在正常范围内,且没有明显下降,说明体重身高增长没有问题。
本身6个月以后体重增长就会放缓。
看体重曲线表,在8个月左右体重增长稍有放缓。
要增加奶量,一次吃奶150~180ml,间隔4~5小时一喂。当然每个宝宝吃奶量因人而异,如果宝宝吃奶少,增加吃奶次数,达到每天吃800ml奶。
宝宝在1岁前以奶为主,每天保证800ML奶。长体重是要靠奶量,而不是米粉等辅食。辅食主要是辅助饮食,是训练咀嚼的,不是主要饮食。不能让辅食影响奶量摄入。
宝宝体重一直增长不理想,目前身高72cm,体重17.2斤左右,吃氨基酸奶粉3个多月长了就一斤左右。如图一。氨基酸奶粉加辅食后每天吃600左右。请问是奶粉吃的不够吗?期间确实生病过,发烧过一次,但感觉生病前生病后体重都无明显增长,一直增长缓慢。

2.看图片大便没有问题,但第3张图片大便比较干,需要增加喝水量。
大便中有食物残渣与宝宝咀嚼不充分有关系(因为宝宝没有几个牙,及现在本身就是要训练宝宝咀嚼)。
大便中有食物残渣,只要没有大便稀,就没有问题,不是消化不良。

3.现在已转奶两星期,目前基本每顿80%是纽太特,20%是纽康特。这两天听见孩子放屁——宝宝放屁不一定就是对新奶粉不适应,可以继续转奶观察。

食物过敏表现多种多样:呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、腹胀、便血、湿疹、睡眠不稳、生长发育不良等。当然,过敏表现不是都要在一个宝宝身上表现出现,很多食物过敏的宝宝只是表现1种或2种过敏表现。
如果宝宝在转奶过程中出现上面症状(症状比较明显,且出现频繁),就要考虑宝宝对深度水解蛋白奶粉不适应,需要暂停转奶,继续氨基酸奶粉喂养。

4.因为氨基酸吃的纽康特,所以深度水解选的同一家的纽太特。但问了医院推荐吃蔼儿舒。请问纽太特临床应用多吗?和蔼儿舒比较两个哪个深度水解好?——霭儿舒及纽太特都用得很多,没有什么区别,只是生产厂商的不同。
宝宝之前用纽康特,过渡到同一品牌的奶粉,效果更换。
建议用纽太特。

5.目前转奶两周,请问若转成功,深度水解再要吃多久?——同样需要用深度水解蛋白奶粉至少3个月。
用3个月深度水解蛋白奶粉,无过敏症状,再慢慢过渡到部分水解蛋白奶粉,几个月后再慢慢过渡到普通配方奶粉。
2019年06月16日
第2次提问
谢谢隋大夫,再请教您下。 孩子前天下午和昨天晚上新加了菠菜。昨天上午7点喝奶,7:45吃辅食(蛋黄,胡萝卜,南瓜,小米粥),10点先干呕然后呕吐一些奶,闻着不酸。下午吃南瓜泥。晚上7点吃奶,7:30洗澡,8点又吐奶。吐奶后喂了奶和两勺菠菜猪肝。夜里睡觉好像也吐了一次,睡觉不是很好。除了菠菜新加的,其他都加了很久。孩子状态好,能吃不发烧。请问可能是什么原因?会是对菠菜过敏吗?
2019年06月16日
隋静医生
抱歉,因为工作关系,现在才能回复。

这个季节出现吐泻需要注意几个问题:
1. 消化不良:多见于吃得太多太杂,或喝凉气了,或肚子着凉了。也可出现呕吐和/或腹泻,但症状及持续时间比急性胃肠炎轻很多。
2. 胃肠型感冒:可以先出现呕吐,其后出现发热,多为高热。呕吐开始,但后面主要是发热为主。
3. 急性胃肠炎:可以先呕吐,其后以腹泻为主,细菌性肠炎多是粘液便,轮状病毒性肠炎多是水样便。化验大便可以明确。

观察体温及大便情况。

针对呕吐的治疗:主要是饮食控制——“少量多次”进食进水。
如果宝宝呕吐剧烈,可以先暂停进食水1~2小时,然后慢慢少量喂水,一次10~20ML慢慢咽下,观察10~20分钟,没有呕吐,再少量多次喝水进食。有很多宝宝呕吐后会有口渴,或家长担心脱水,会让宝宝大量喝水,很快就又会呕出来。所以要强调少量多次进食水。
清淡流食,暂停除米粉外其他辅食。
给宝宝多喝水。
如呕吐频繁,必要时少量多次补充口服补液盐III(口服补液盐II对呕吐脱水无治疗效果)。如宝宝不能进食进水且尿少,看有无脱水,是否需要输液补充水电解质。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼