您好,您的提问我已经收到,首先感谢您的信任。
您孩子发热3天,今天起体温下降,有咳嗽及痰音,结合当地医生诊断,考虑支气管炎可能性最大。
目前治疗包括以下几个方面:
1.雾化。支气管炎雾化药物是效果非常好,副作用又比较小的治疗方案。
雾化药物配方是:每次用“吸入用布地奈德混悬液1mg(2ml)+吸入用异丙托溴铵溶液250ug(1ml)+特布他林雾化液2.5mg(1ml)”,一日2~3次,疗程5~7天。市面上“吸入用异丙托溴铵溶液”有二种,假如是500ug/支的每次用1ml,假如是250ug/支的每次用2ml。对于较敏感孩子按最少量的话可以再减半。
2.口服化痰药,可以选择盐酸氨溴索口服液,按说明书服用,疗程5天-1周。医生开的易坦静和氨溴索有类似成分,里面也有雾化类似的成分。如果做了雾化,那就不用易坦静了。如果不方便做雾化可以用。
3.孩子目前没有
细菌感染依据,血常规也正常,建议先不要使用抗生素了,等雾化几天后看疗效情况,如果雾化后痰液仍然多,则可能需要继续使用抗生素。
4.家里对症退热处理:
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
5.孩子目前发热可以继续观察1-2天,如果仍不退热,可以去医院复查血常规,必要时做鼻咽拭子病毒检测。
6.当存在下列表现时,提示比较严重需要及时复诊:
(1)神志改变:反应迟钝、嗜睡、烦躁、惊厥等。
(2)呼吸困难和(或)呼吸频率增快:大于40次/分钟;
(3)严重呕吐、腹泻,出现脱水表现。
(4)少尿。
7.另外几个药物,这个阿奇霉素,四季病毒,中成药,孩子太小暂时都不建议吃了。如果做雾化暂时不需要吃其他药物,如果不方便做雾化,可以先用氨袖特罗和孟鲁司特那代替。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利。