2019年06月14日
第1次提问
蔡主任您好,患者是我父亲。遗传乙肝,最近检测:乙肝dna定量是正常值,小三阳,肝功能正常,肿瘤标记物正常;有缺铁性贫血。肝区平时没有不适,所以在这之前没有就医过。 目前诊断为肝硬化(有结节)门脉高压,脾大。肝脏左上角有一个小阴影做了增强核磁和彩超造影后都不能确认是什么,检测报告上写了不排除恶性。现在比较迷茫,请您帮忙看下。谢谢🙏

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2019年06月14日
蔡鸿宇医生
您好!
感谢提问!
慢性病毒性肝炎患者大多伴有不同程度的肝硬化。其中大结节硬化确实难以和肿瘤鉴别,特别是AFP不高的情况下。
现在有一种磁共振造影剂,叫“普美显”,可以明显提高肝硬化结节与肝癌的鉴别,建议用普美显造影重做磁共振。
祝您一切顺利!
2019年06月14日
第2次提问
您好蔡医生,我还有些疑问,针对以上问题,医院建议做介入治疗,不太懂这个,大概意思是像微创,来进一步检测,如果是恶性的就直接栓塞掉,不是恶性的也可以栓塞做预防。一些专业术语我记不太清,大概是这个意思,您应该明白,那请问在还不确定是肝癌的情况下,有必要做这个介入治疗吗?
2019年06月14日
蔡鸿宇医生
您好!
您所说的介入,包括两个过程。
第一个过程是肝动脉造影过程,即经过大腿根部股动脉穿刺,将导管送进肝脏,行肝动脉造影,这本身就是一个诊断的过程。如果是恶性的,可以看到肿瘤血供。如果是看不到肿瘤血供,则不能明确诊断为肿瘤。
第二个过程是栓塞化疗过程。即在明确肿瘤的前提下,往肿瘤血管内注射化疗药物及栓塞剂,达到治疗的目的。
就诊断而言,这是一个有创的过程。如果条件具备,建议先行普美显磁共振检查,高度怀疑肿瘤再行介入或手术切除。若考虑硬化结节可能更大,可以定期随访观察。
如果不具备普美显检查的条件,直接介入也是可以的。
2019年06月14日
第3次提问
那如果介入治疗时,发现不是恶性的呢。难道就像这边医生说的,如果不是恶性的,也可以进行栓塞,就相当于预防了。这样操作也行吗?
蔡鸿宇医生
在没有诊断依据的情况下,我们这边一般不这样操作。
蔡鸿宇医生
如果实在没有办法明确,超声引导下穿刺活检也是可以考虑的。

TA的问答

患者住院后陆续磁共振、增强ct、电子胃窥镜等检查,排除胰腺病变,考虑胆管结石或胆管病变,问一下现在检查都做了还是不能确诊,下一步该怎么办。左腋下半个月前开始隐痛 后来慢慢加剧 体检肾脾胰脏彩超未见明显异常,肝内胆管结石并肝内胆管扩张, 胸片正常,左肩疼痛2个月 活动受限 不能梳头 请为这是什么原因呢 蔡医生您好,单位组织体检检查结果我看着有点问题想咨询您:结果说脾有点大 那个血小板压积PCT和血小板体积分布宽度Pdw和血清总胆红素有异常。我是今年25岁 身高160 体重85斤 我感觉我自己有点贫血,来例假不太准 半个月一次例假。 那个血清总胆红素高的好多 可能是哪些方面的原因?医生您好,我这些天时感左腹不太舒服,之前拉稀,现在好了。但左腹还是有时不舒服做过肠镜胃镜肝胆脾胰彩超加上胰腺平扫ct,还做了个肿瘤标志物,基本都没有大问题,您看我有没有必要做个增强或者pet?做了次糖耐量实验也是正常的。医生您好,我妈妈今年52岁,无其他病史。于今年体检发现有胆囊结石,具体腹部彩超图如下。 现在想请教您几个问题: 1、如彩超图所示情况,目前是否需要进行胆囊切除手术治疗,如果不愿意切除,有比较好的保守治疗方法吗? 2、若进行胆囊切除手术,手术的风险怎么样?手术现在成熟吗?胆囊切除之后对日常生活有怎样的影响呢? 希望您看到,尽快给我回复,谢谢😊