2019年06月14日
第1次提问
我家宝贝今年6周岁整,5月30日以过敏性紫殿在哈尔滨医大二院住院就诊8天,当时办有腹痛,脚怀4-6处有红疹,在医院主治大夫说只能用激素治疗,且爱反复发作,8天后出院,过5天左右该病又起,但是没有腹痛了,胳膊和腿上又起红疹,请问龙大夫,除激素治疗是否有其他治疗方案?
2019年06月14日
龙政扬医生
你好,感谢你的信任。

其实过敏性紫癜主要有5种表现:

1.单纯型,只表现在皮肤上,还是局限在手脚四肢上,尤其是下肢和臀部,往往成批反复发生对称发生。一般7天-14天就消退了。

2.腹型,除了皮肤的紫癜,肚子里也有“紫癜”,因为这血管炎同时发生在了肠道的管道里粘膜和管道外的毛细血管上,他们出现了恶心呕吐甚至还有呕血和大便带血的表现。

3.关节型,除了皮肤的紫癜,关节里的血管也发炎了,导致关节肿胀疼痛,大多发生在膝盖、脚踝、胳膊肘和手腕这些大关节上。

4.肾型,这个病情最严重,这些血管炎不止发生在皮肤,还伤害了肾小球的毛细血管们(它们团成一团,被称为血管球),本来这些血管是主要是负责过滤的,血液通过小动脉一进一出一流过,人体就把血管里不需要的东西给排出来了,最终变成了尿液。这些血管有炎症以后,血管出问题了,不该跑到尿里的血液成分(如红细胞和血浆里的蛋白)跑掉了,所以肾型的朋友会出现血尿、蛋白尿还有管型尿。这种肾损害大多发生在皮肤紫癜出现后的1个星期,但比较好的是这种损害大部分会在3-4个星期里自己恢复。也有很小一部分比较严重的病人会出现病情反复,变成慢性肾小球肾炎或者肾病综合征。

5.混合型:皮肤紫癜合并上述两种以上的临床表现


治疗:
胃肠道症状治疗:糖皮质激素治疗可较快缓解急性过敏性紫癜的胃肠道症状,缩短腹痛持续时间。激素也应用于其他胃肠道症状,如低蛋白性水肿、胃肠蛋白丢失等。腹痛明显时需要严密监测患儿出血情况。

有腹痛症状者推荐采用口服泼尼松治疗,1~2 m/kg(最大剂量60 mg)1~2周,后1~2周减量,不是一下就停药的。

目前最应该注意的是由于肾脏损害,所以需要查尿常规,有无蛋白尿,或者隐血的问题。

对于身体有皮疹这个问题不大,关键是肾脏的问题,
这个才是关键。

可以口服盐酸西替利嗪滴剂,每次 5滴 每天2次。
双嘧达莫也需要吃。




2019年06月14日
第2次提问
那有没有去病根的方案啊?
2019年06月14日
龙政扬医生
这个没有好的办法,如果就是皮肤上有皮疹,这个是最轻的,问题不大,后面自己就好了,也不需要吃药。
腹痛也会最后消失,其他都是可以解决的。

如果是肾脏有问题,这个就比较麻烦了,需要长期随访和治疗。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?