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首先感谢你的信任。刚好我在医院就是研究各种恶性肿瘤脑转移治疗的。
脑转移瘤是恶性肿瘤最危险的转移目的地之一，普遍预后较差。您需要补充原发病灶是哪里的，它的病理类型？
三个大病灶，十几个像沙粒一样大小的病灶几乎是不可能有手术的机会。
在恶性肿瘤脑转移这一领域，由于肺癌较为多见，全世界范围内各国指南都是以此病为蓝本。2016年10月最新的nccn指南未对此做明确的解释和指示。只谈到以手术，放疗，化疗，分子靶向药作为主要治疗手段。我国2017年有一个相关会议，未提出具体指导意见，仅仅达成了一系列共识……见下。
假如是小细胞肺癌脑转移，就不考虑手术。继而考虑全脑放疗和化疗。
假如是无症状的非小细胞肺癌脑转移则要考虑分子靶向药物治疗。
假如是非小细胞肺癌脑转移或者乳腺癌脑转移等等，三个病灶以内包括三个病灶考虑手术，立体定向外科，全脑放疗。假如颅内转移大于三个，也不考虑手术。考虑全脑放疗和立体定向外科等等。
理解病人家属对手术的信赖，但是就事论事，您这里三个大的病灶外加数个小病灶，转移灶诊断成立，手术机会非常小。病灶的解剖位置，病人的一般情况……也是手术能否实行的重要条件。