2019年06月17日
第1次提问
大夫你好,我今年48岁女,有干燥综合症7年,做尿常规有微白蛋白不正常,又做了24小时尿液测定,想让大夫给我看看这个结果重吗?需要吃药吗?
2019年06月17日
徐德宇医生
您好,问题收到。

我能看一下你的尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、电解质,这些报告吗?如果没有做就算了,拍照上传就可以了,我这看得到。
2019年06月17日
徐德宇医生
抱歉,没有看到具体的检查结果,很难针对你个人的情况给出建议。

我就说说大体情况吧。

干燥综合征是一个风湿免疫性疾病,有一部分患者确实会连累到肾脏,主要表现有:蛋白尿、低血钾、血肌酐升高。其中肾小管酸中毒是最常见的,也是最具有诊断意义的表现。根据各个不同指标的不同数值,医生进行不同的治疗。

如果仅仅有蛋白尿,除了考虑干燥综合征引起的蛋白尿,还需要考虑有无其他疾病可能,比如高血压,糖尿病等等,可以通过病史或一些简单得检查,如眼底检查来协助诊断。

治疗上并无特效药。对症处理为主,补钾,纠正酸中毒,降低蛋白尿,保护肾功能等。

期待你能提供更详细的资料,谢谢
第2次提问
大夫那我具体在做那些必要的检查,有高血压高压150低压90再吃降压药半年,没有糖尿病

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2019年06月17日
徐德宇医生
24小时的蛋白尿稍微高了些,不算太多。

尿液的比重较高,说明浓缩功能正常。

需要排除有无肾小管酸中毒,建议接下去的检查包括:
肾功能
电解质
血气分析
尿电解质

如果条件不允许,先做前面两个也可以:肾功能和电解质。

如果这两项正常,那么暂时就不再进一步检查了。治疗上也没有特殊的,把干燥综合征本病控制好即可。

这一点点蛋白尿,还很难说到底是干燥综合征还是高血压引起,依我看,现在也没有必要去区分,因为治疗都差不多。

不知道你高血压吃的是什么药。结合你有少量蛋白尿,我建议使用ACEIs或者ARBs类药物来降压,这些药物除了降压,还有降低蛋白尿,保护肾脏的作用,正好一举两得。这两类药物的名称是:什么什么普利,什么什么沙坦。最后两个字要么是“普利”,要么是“沙坦”。

另外就是血压一定要控制好。150/90的血压不算好,争取降到130/80mmHg最好。

饮食中,少吃盐。每天食盐总量不要超过6g,大约一啤酒盖。

希望这些信息对你有用,祝好

不要忘记评价,谢谢
2019年06月17日
第3次提问
我现在吃的降压药是缬沙坦
2019年06月17日
徐德宇医生
如果是缬沙坦的话,这个药是可以的。去年因为胶囊的问题,我一般都推荐选择诺华公司的产品“代文”。

另外就是剂量问题了,缬沙坦市场上常见2种规格的,一种是40mg/粒,一种是80mg/粒。一般可以加量到每天160mg。

就是说,如果你现在服药剂量是40mg/天的话,可以先吃成80mg/天。如果现在是80mg/天的话,可以先吃成80mg,早晚各一粒。

这样既控制血压又降低蛋白尿。

服药一段时候后再去复查尿检和血检,养成定期复查的习惯。

祝好。

TA的问答

医生您好!个人男 23 岁 180 80kg 图一是昨天24.4.18测得尿酸,是每天半片(10mg)非布司他半年(2023.11.09-今)得结果。 图二是去年12月每天吃20mg非布司他的结果。 图四五是当时医院医生建议查的尿蛋白,当地医生的意思是我属于排泄障碍型高尿酸,建议吃苯溴马隆,但我由于吃苯溴马隆拉肚子就没坚持下来。 问题:1.现在每天半片非布司他是否还能减量,是否能停药,什么时候才能停药。 2.是否需要换药,现在家里还有苯溴马隆 谢谢医生!医生好 请问下 我今天早上7:20醒来发现有尿感 我没起床 后来8:10才起床 就感觉比较强烈的憋尿感 腹部有些不舒服 赶紧去卫生间 上完厕所 感觉腹部还是有点受伤的感觉 就是虽然没有尿意了 但是腹部有不舒服的余感 较为强烈 不知是否会稍后慢慢恢复?比较担心 谢谢您症状及患病时长:蛋白尿5个月多 就医及用药情况:之前吃黄葵胶囊24小时尿蛋白定量正常就不吃了,现在复查尿蛋白高,每天吃黄葵胶囊。 需要解答的问题:我把尿常规和24小时尿蛋白结果发给医生看看,请医生给出治疗和用药建议症状及患病时长遗传性多囊肾 就医及用药情况:无 需要解答的问题:目前未发现症状,母亲多囊肾,本人今年30岁,结婚前想检测下是否有多囊肾基因,费用多少?症状及患病时长 你好,医生。我家小孩六岁,女孩,10天前得了急性荨麻疹,医院开了如图1的药,最近几天发现小孩有泡沫尿症状,不知道是不是药物引起的。然后带她去做尿常规检查,当天去了做了随机尿的几项检查,医生说没啥大事儿,说不放心做个24h尿定量,然后今天送的24h尿检查结果如下图。现在小孩这种情况需要怎么办?再去做肾功能别的检查还是说定期复查尿呢?主要症状就是泡沫尿,目前没有别的症状。 就医及用药情况: 需要解答的问题: