2019年06月17日
第1次提问
林医生你好,又得麻烦你,我比较郁闷,孩子又生病了,昨天早上开始有点发烧,但是不高,37度多,上午出去玩回来开始打喷嚏,流鼻涕,咳嗽,鼻子不通气,好像在鼻腔深处有粘鼻涕,出不来也回不去,一洗鼻子孩子就哭,说鼻子难受,我看鼻腔里也没东西,但就是一往里吸就咳嗽,然后就哭闹。晚上9点多发烧到38度5,推了退热栓。一直到今天早上10点,再次烧到38度5以上,又推了一次退热栓。这次的咳嗽和以往不太一样,是那种有痰的咳嗽,而且咳嗽的很频繁,喘气还是会出现那种像风箱一样的声音,痰咳不出来,孩子憋的很不舒服。我给吃了小儿感冒宁,头孢克洛,口服了富露施,雾化用的布地奈德那个。孩子姥姥说,孩子一喘气胸前会有一个坑,孩子姥姥怕孩子是肺炎。我是应该观察一下还是带孩子去医院呢。再另外一个,孩子的免疫力我觉得太低了,怎么能调整一下呢?几乎这半年算这次已经4次生病了,再加上一直过敏咳嗽,我觉得孩子是不是需要调整一下。谢谢您
2019年06月17日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,从孩子的病情情况来看,确实要怀疑下呼吸道,也就是肺部或者支气管位置的的感染了,且要考虑细菌感染的可能性大,而目前孩子的症状来看,肺炎倒不至于,考虑是细菌性支气管了,因为,细菌感染的症状,很多时候都伴有一定的滞后性,而且细菌感染多数都呈进行性进展,也就是说,孩子的病情会逐渐加重,精神状态会越来越不好,发烧的峰值会逐渐的增高,发生的频率会明显的加快,这些都是细菌感染的特点,
当然,病毒性支气管炎也是有这些症状的,只是比细菌性感染的可能性小一些而已,
不过,您目前已经给孩子用了头孢克洛,以及口服了富露施,雾化了布地奈德,现在再去做检查实际上会因为已经提前服药,会影响检查结果,所以,再去医院检查意义不大的,建议,继续服药就行了,只是用药需要调整一下,孩子已经有明显的气道炎症表现,有气喘,而且孩子有过敏性咳嗽的病史,
那么,头孢克洛,这个药物是二代头孢类消炎药,针对的是上呼吸道感染,目前是细菌性支气管炎,属于下呼吸道,所以,用这个消炎药效果会非常的不明确,针对下呼吸道细菌感染,三代头孢才是最对症的,
因为,上呼吸道多数是革兰氏阳性菌感染,而下呼吸道多数人革兰氏阴性菌感染,
下图是头孢的抗菌谱,您可以参考看一看,二代头孢和三代头孢有一定的抗菌谱重叠,但是,二代头孢没有覆盖完全的革兰氏阴性菌,而下呼吸道感染,多数是革兰氏阴性菌感染,所以,建议三代头孢才是最佳选择哦,比如,头孢克肟颗粒,每天两次,每次2/3袋,
所以,如果方便的话,建议给孩子换用三代头孢或者青霉素类消炎药最佳,
如下图这是各代头孢的分类,
也可以用阿莫西林克拉维酸钾注射液(7:1),每天三次,每次2/3袋,针对细菌性支气管炎也是可以的,效果也非常不错,
而孩子的药物,除了头孢克洛需要更换一下,小儿感冒宁也不建议用了,这个药物,对孩子来说,没有任何帮助,
其他的药物了富露施和雾化,建议继续进行即可,
孩子免疫力实际上不低的,小孩子,尤其是四岁以下的小孩子,每个月感冒一次的频率属于完全正常的频率,孩子半年感冒四次,实际上并不多,
而且,婴幼儿抵抗力的提高,并没有太直接有效的方法,这些感染都是没法绝对杜绝的,孩子不可能感冒一次之后,就不再感冒,只能生活中去适当的预防,给你以下建议,
1,可以适当晒太阳,阳光可以促进维生素D产生和钙的吸收,
2、保持充足的睡眠。
3、疫苗的接种,是利大于弊的,除了国家免费的疫苗之外,自费的二类疫苗也要建议接种,
4、保持室内空气清新,家里可以长期用空气净化器,
5.保持室内湿度,假如家里有加湿器,建议一定要把加湿器打开,调整室内湿度在50%左右,
6.户外空气不好,有雾霾等情况的时候,不要带孩子外出,
按照以上的方法给孩子日常护理,就能起到一定的预防疾病,增强免疫力的作用,不建议服用市面上号称能增强抵抗力的保健品,对孩子没多大用处的。

希望以上回复,对您有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。

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2019年06月17日
第2次提问
收到,林医生。孩子精神状态较好,就是睡觉时鼻子不舒服有点闹。呼吸急,声音粗,鼻音重,嗓子哑,呼吸每分钟30次。雾化一天做几次?刚才姥姥给吃头孢克肟,吃多了,给孩子吃了一袋半,多喝水是不是能好一些
林思渝医生
孩子精神状态良好,说明病情不算严重,也就不用太担心了,这种情况,每天雾化两次即可,早晚各一次,
一次吃药吃过量了没事的,且过量不多,不会有什么副作用,下次把剂量调整回来就行,且给孩子多喝水非常重要,对孩子病情恢复非常有帮助。
2019年06月18日
第3次提问
林医生,孩子从昨天9点吃过美林一直到现在就没有发烧了,只是咳嗽的比较剧烈,有痰出不来的那种。我想问一下,头孢克肟要吃几天
2019年06月18日
林思渝医生
孩子发烧已经稳定下来那就太好了,咳嗽剧烈不担心的,可以继续给孩子雾化治疗就行了,孩子由于是支气管炎,所以,头孢克肟等消炎药需要用到孩子的体温完全稳定三天之后才能停药,所以,建议,即使昨天9点体温就稳定了,也需要服用到体温稳定后三天才能停用,也就是后天早上9点才能停药噢。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥