2017年05月27日
第1次提问
4岁 女孩经常发烧就黄鼻涕 怎么办
2017年05月27日
陈旭霞医生
您好!

宝宝的这种情况首先要注意是否有鼻科问题,如鼻炎、鼻窦炎或者腺样体肥大。所以宝宝需要去看看鼻科哦。

此外反复发热要注意扁桃体是否发炎或者化脓,可以查一下ASO,这能查出来宝宝是否有链球菌感染,这种菌容易潜伏在扁桃体,导致宝宝反复呼吸道感染。

下面为您简单介绍一下鼻窦炎:
陈旭霞医生
对于儿童鼻窦炎的治疗,一定要第一时间与患儿家长沟通好,儿童鼻窦炎的治疗是一场持久战、攻坚战,一定要有足够的耐心。
一、为什么儿童易患鼻窦炎呢?
1、儿童鼻窦窦口相对较大,感冒易经窦口侵入鼻窦;且鼻腔及鼻道狭窄,通气和引流不通畅;
2、自身抗病能力及对外界的适应能力均较差,易患感冒,上呼吸道感染和急性传染病(如麻疹、百日咳、猩红热和流行性感冒等)。
3、扁桃体肿大或腺样体肥大影响正常呼吸。
4、先天性免疫机能不全或特应性体质,如哮喘、过敏性鼻炎等,小孩的过敏性鼻炎约有65%会并发鼻窦炎。
5、在不清洁水中游泳或跳水。
6、鼻腔异物、鼻外伤而继发感染。
诸多因素导致儿童鼻窦炎的治疗效果是时好时坏,坚持用药症状减轻,秋冬季节症状较重,所以症状反复发作。
二、急性鼻窦炎的治疗:应及早全身应用足量抗生素以控制感染及抗过敏反应的药物。鼻腔局部应用鼻粘膜收缩剂(禁用鼻眼净)和糖皮质激素以利鼻腔和鼻窦通气引流。此外,需注意休息和给予营养丰富、易于消化的食物。如合并有并发症者,则应同时治疗。治疗一定要彻底,否则反复发作,就会迁延为慢性鼻窦炎了。
陈旭霞医生
三、预防
1、及时治疗感冒,当有反复扁桃体炎发作时应彻底治疗。  
2、早晨可用冷水洗脸,可以有效增强鼻腔粘膜的抗病能力。  
3、平时可常做鼻部按摩。        
4、注意擤涕方法。鼻塞多涕者,宜按塞一侧鼻孔,稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕过浓时以盐水洗鼻,避免伤及鼻粘膜。   
5、在感冒流行期间,外出戴口罩,尽量少去公共场所,对发病者做好隔离工作,室内空气注意勤通风。
6、多运动,勤晒太阳,不挑食,营养均衡。
2017年05月27日
陈旭霞医生
  慢性鼻窦炎首选药物治疗

  导致儿童鼻窦炎的原因可以是病毒或细菌感染,也有一部分与过敏有关。鼻窦炎发生后,原发或继发感染的细菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌等,因此在治疗上抗生素是必要的。但是,如果孩子的鼻涕主要是黏白或清鼻涕,也可不用抗生素。儿童鼻窦炎治疗首选的抗生素包括:青霉素类药物,推荐使用阿莫西林+克拉霉素;头孢类药物主要使用一代和二代,三代头孢主要针对高耐药的肺炎链球菌。
鼻喷激素 是治疗儿童慢性鼻窦炎的首选消炎药物,能有效减轻鼻塞症状,可作为儿童鼻窦炎的一线治疗。目前认为鼻用激素对急慢性鼻窦炎有比较好的效果,对慢性鼻窦炎而言,至少连续使用12周以上。这种局部应用激素类药物,是安全和有效的,对儿童的成长发育没有影响。
  黏液促排剂 与鼻用激素和抗生素配合使用,非常有效。可以稀释鼻涕,促进鼻涕的排出,恢复鼻黏膜的功能。
  抗过敏药 对伴有过敏因素的孩子,可以口服片剂或滴剂,控制过敏,治疗过敏性鼻炎,防止慢性鼻炎的发生。
  中药 清热、解毒的中药可以缓解病情。
陈旭霞医生
  需要注意的是,治疗儿童慢性鼻窦炎不推荐使用喹诺酮类药物,因其对儿童骨骺发育有抑制作用。另外,不推荐多种抗生素联合使用。慢性鼻窦炎发病时间较长,患儿规范治疗至少应保证3个月以上。

  此外,3岁以下不适合用鼻用激素治疗的患儿还可以选择盐水冲洗法进行治疗。盐水冲洗作为唯一治疗慢性鼻窦炎的物理疗法,对缓解症状有益,可以作为慢性鼻窦炎长期的辅助治疗手段。
陈旭霞医生
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TA的问答

您好 医生 男宝四周岁 于8月6日晚流鼻涕 一直以为是鼻炎 8号带去海边洗海澡 于11日晚开始发热一次 体温38.5左右 服用小美林后退热 12,13日两天处于低热状态 37.8-38度左右 白天精神状态不错 晚上两天发热过一次 于13日晚睡觉不踏实 嗓子难受的样子 发热 温度38.3左右 服用美林退热 14日上午带去医院 验血结果 胸片如下 面诊没有疱疹 医生说细菌感染 下午睡觉 结果有发热 三点左右吧 继续服用美林 晚上九点又开始发热 服用美林 体温两次均为38.7左右 本次患病白天精神状态都还行 吃饭也还行 和平时比吃的少 但也一顿不落 每次睡觉 尤其夜里温度就高 每次发热会有点点眼屎 发热就是基本会手脚凉 然后体温上升 今日四点 他就一直抖说冷 我就没等到一定要达到温度给药 而是直接给了美林 服后一点点多一些 请问医生 1.他这个到底是什么病症?细菌还是病毒 2.他这么烧了退退了烧的需要不需要再次去医院?怎么把握什么时候去呢?3.服用小美林2.5毫升 平均间隔六小时发热 给一次药 吃完过个把小时发汗 退热 一直遵循这个规律呢?还是他需要打点滴?4.他出现手脚冷时或者我可以做宝宝1岁8个月,今天早上开始发烧,嘴巴里有泡,早上发烧38.7吃了布洛芬,退了烧。下午有开始发烧了。下午发烧手脚是冰凉的,像这种病,可以吃柴黄颗粒嘛女宝目前六个月十天,体重16.2斤 身高68.5。以前大便次数一天一次或者两三天一次。5.28号开始大便次数增多一天2-5次,去看开了妈咪爱和蒙脱石散吃了五天后大便平均一天2-3次,过了三天左右发现大便有血丝再次去看医生,开了蒙脱石散和亿活吃了三天好转大便一天一次,没有血丝,过了差不多一星期又大便次数增多一天2-4次左右有时会带有血丝,再次去医院看吃了一周蒙脱石散加亿活益生菌,然后好转一天一次大便,这两天突然一天有三次大便,偏稀带有奶瓣,中午拉了这种大便(带图)。刚开始大便化验是隐血阳性有少许,最后大便化验都是正常的,也做了细菌培养都是正常的。想问下这是什么原因,该怎么办?反反复复搞的我很无助不知道该怎么办。辅食也不敢添加,疫苗停了一个多月昨天才去打?孩子周一出现发热,后直肠注射针水后便一切正常,到周三晚上出现发热,最高发至38.5度,后去诊所看后说咽喉有疱疹,直肠注射后就没有发热,知道周四早上又开始发热,退烧药吃后,6个小时以后开始发热,最高发至38.6度,今日也是发烧,然后带我医院检查,下图是今日去验血的结果,我想请问下孩子严重吗,需要打针吗,还有平时应该注意哪些方面闺女昨晚上4点左右发烧,吃了美林退烧了,早上7点左右体温37.4,中午12点左右高烧39.3,再次退烧药美林,后医院抽血化验如下,诊断为疱疹,两点多测体温37.3下午4点半又高烧39.0,医院开的药如下,请问目前需要做什么,是先吃药观察看看,还是去医院住院治疗