2019年06月17日
第1次提问
医生你好 26岁 产后约35天 产前无异常 产后第二天靠开塞露通便 无异常 后两到三天如厕一次 纸上有轻微血迹 后使用马应龙 三次左右 无血迹 最近感觉大便不是很顺畅,但也有排便,就是费劲且感觉大便粘稠 需要稍微用力才能排出 前天有轻微便血 昨天没有排便 今天刚刚如厕…出血大量出血且有血块 (下图,未拍摄排泄物请放心) 一开始排便用了力肛门有熟悉的裂感 现在坐在床上 肛门也没什么感觉… 想请问医生 我这个问题是否严重? 算痔疮还是肛裂? 目前需要如何治疗?是否要去医院? 目前情况有无其他病症前兆 肚子肠胃小腹等无不适症状 (舌头有一点溃疡,不排除最近上火,但西医好像没有上火这个说法) 问题如上,麻烦医生了

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2019年06月17日
谢永俊医生
您好,非常感谢您的信任。

从您的描述和图片上看,最近大便也不是很顺畅,今天大便的时候带鲜血,大便用力有撕裂的感觉,应该是大便的时候导致的肛裂,不必过于担心,只要不拉大便就不会再有出血的,再大便的时候可能会再有点带鲜血,不过没有什么大的影响。如果不是经常反复发作的话,也不算严重的,可以先观察看看,暂时不去医院检查,也没有问题的。
上火是中医的概念,西医没这个概念,劳累,休息不好,饮食辛辣等会引起这种情况的,应注意休息,保证充足睡眠,避免劳累,多喝水等。

肛裂大多数情况下是由于便秘(腹泻也可以引起)导致的肛管皮肤裂开,多数在肛门里面肛管的前侧或者后侧裂开。

如果不是经常发作,肛裂创面没有明显的肉芽增生,没有前哨痔等并发症形成,大多属于新鲜肛裂,可以通过饮食和排便调理,药物治疗治愈的。

如果反复发作,形成陈旧性肛裂,肛裂创面肉芽增生,难以愈合,肛缘会出现增生性外痔,也就是前哨痔,是由于炎症反复刺激引起的。有的严重者会出现肛乳头肥大或者皮下瘘。保守治疗效果不好,可能需要手术治疗。

结合您的情况,刚生过孩子,可以先按以下保守方法治疗,

1、注意休息,避免剧烈运动、劳累,不要熬夜,注意饮食,多吃蔬菜水果、粗粮等纤维素含量高的食物粗(如芹菜,菠菜,火龙果,柚子,猕猴桃,玉米,红薯,糙米等),不要吃辛辣刺激食物(尤其辣椒和酒),多喝水(每天不低于2000毫升)。

2、保持大便软化通畅,避免便秘或者腹泻,排便时避免久蹲用力(排便时不要玩手机或者看书,要一心一意的去排便),排便时间控制在5分钟以内,蹲的时间越短越好,便后或者睡前40度左右温水坐浴10分钟,每天1~2次。

3、如果出血和疼痛明显,可以外用马应龙、肛泰等软膏肛塞治疗,让药膏涂抹在肛裂创面上治疗。

4、如果有便秘的话,可以口服乳果糖口服液(早晚各一次,一次10~15ml)软化排便。

以上药物在哺乳期,可以适当使用的。

如果经过以上治疗,症状未见好转,或者加重,或者反复发作,建议去医院进一步检查治疗。

希望以上建议对您有所帮助。
祝早日康复!

2019年06月17日
第2次提问
谢谢医生的回复 目前刚刚又完成了一次排便 这次便便松软 但是可能是因为下午出血的那一次肛裂比较严重 所以依旧带出了血迹 但是没有下午的多了 但是这次因为伤口的原因感觉到了刺激的疼痛 请问这样接下去正常排便会不会影响伤口愈合 从而导致一直肛裂出血 我需要以后超过一天没有排便就使用开塞露吗? 这样出血情况会不会有所缓解?
谢永俊医生
01:46
转文字
2019年06月17日
第3次提问
好的呢,谢谢医生,今天麻烦你了!~
谢永俊医生
不客气,祝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:我只要喝几次冷饮就会拉肚子,喝牛奶也会拉肚子,只是喝牛奶拉稀次数更多。更厉害。 喝冷饮,拉肚子一两次就不拉了 喝牛奶,拉肚子三四次才能好 连续拉肚子三四次就会出现便血,昨天天气热,喝了几杯冷饮,晚上又喝了牛奶。昨天中午拉稀,晚上拉稀没有便血 今天凌晨想拉稀,憋住了,八点去厕所,穿稀,同时也有很多便血,鲜红色的,请问医生是什么原因,然后擦屁股,感觉屁股有点疼,但是疼的范围很小。 就医及用药情况: 没有吃过药 需要解答的问题:症状及患病时长:我婆婆,83岁,上个月摔跤后骨手术卧床,有高血压,心脏病,肺结节,内痔。做过左侧乳房切除手术。 近期症状:开始是便秘,老想拉,却拉不出来,一天要折腾七八趟,后来发现有血,擦纸上可见鲜红血液,每次用开塞露才行。怀疑是痔疮肛裂啥的。 就医及用药情况:找医生开的地奥司明吃了八片就停了,说用处不大,大便的时候屁股还疼。用马来酸曲和胆宁片增加肠动力和软化大便,大便不像之前的一小点一小点的了,成条了。但肚子会一阵阵的坠疼,像肠子有很多气却放不出屁的感觉,肛门也坠疼,特别是上午闹腾的最欢,下午好点,一天也得10趟左右,也拉不出来啥,就是感觉便意很急,小腹肛门坠疼。用开塞露能拉出来点。老太受不了把马来酸曲也停了,上午闹腾的少点了。又恢复之前的频次症状,至少5.6趟,还老喊肚子坠疼,肛门也疼。她以前也会便秘,两三天一次,从没像这回老要拉却拉不出来。没做过肠镜,目前卧床养伤也不能动弹 需要解答的问题:请问她可能是什么问题,肠子还是痔疮,可以用什么药来减轻痛苦? 我大概上个月18号,夜里喝酒吃辣之后第二天大便就感觉肛门疼,疼痛度不高,大概一天之后就没事了。然后就感觉肛门旁边里面有一个硬点,但是也没什么痛感,就是偶尔开摩托的时候坐着某个位置会有刺痛的感觉,我一直以为是痔疮就没管它。 等到上周三四的时候,就感觉那个点更容昜痛了,有时候一坐到左侧就感觉很痛。周六的时候觉得越来越痛了,就在汕头中心医院挂了肛肠科的号,当时那个医生说是肛周脓肿,开了头孢让我一天吃两次,一次吃一颗。吃了周六周日两天之后感觉也没什么好转,于是今天又去中心医院看医生,医生让抽血检查还做了B超,周六的时候那个医生指检后病历上写着那个肿块有波动感,今天这个医生指检又在病历上写着按压没波动感。但还是说是肛周脓肿。又开了头孢跟止痛药回来吃,让今天开始头孢一次吃两颗。 不知道是不是因为早上吃了两颗头孢的缘故,我今天中午开始感觉那个硬块没那么肿涨了,坐摩托也没那么疼了,我并没有吃今天医生开的那个止痛药,而且那个肿块也没有破溃流脓。现在虽然还是会痛,但是已经好转了很多了。 像我这样如果没有破溃流脓,也没吃止痛药,却感觉不怎么疼了,如果接下来越来越有好转,那还需要做手术吗?会不会其实是内痔呢?症状及患病时长:吃烤肉后,便后,纸上有血 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我一年半之前因为便血,做了肠镜,之后诊断有肛周囊肿,目前,便后纸上有血,出血点比较明确(只有纸擦那一块的时候有血)。肠镜目前没复查,会不会是肠癌,肠镜等五一复查可以吗? 症状及患病时长:一个月反复 就医及用药情况:去了两次医院,用了红霉素 需要解答的问题:多次反复出现血便,怎么处理。