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您好。感谢您的提问和信任。现在还在工作，我会在稍晚时候详细回复您。为了节省您的提问次数，这条内容请无需回复。谢谢。

你好。我都收到了。其实我看过你的检查单我觉得问题不大。像是功能性的疾病。我现在还没有下班，晚上我会详细给你解释分析的，麻烦等一下。不好意思。

你好。很抱歉我白天工作很忙去，现在才有时间回复你。感谢你的耐心等待。

我先说一下你的几张检查结果。你的胃镜显示浅表性胃炎，其实这就是一个非常常见的胃镜的诊断，并不需要特殊治疗的。肠镜显示结直肠粘膜没有异常，说明肠道也没有病理性的改变。内痔也不是大问题。b超提示有胆囊结石，如果你平时没有胆囊炎发作的话，这个结石也可以观察。另外呼气试验，如果你4次都是阴性，那说明假阴性的概率很低了，基本可以完全排除幽门螺杆菌的感染。

所以我觉得你的胃肠镜报告是没什么问题的，你现在最主要的主诉腹胀主要考虑一个功能性的疾病，就是并不是病理性改变引起的。这也是为什么你吃了那么多药总觉得没有改善，因为如果是病理性的改变，对应的药物可以修复病灶，症状自然缓解了。但是功能性的疾病就是主观症状很明显，但是又没有病理性的改变，所以药物只能缓解症状，但症状又是主观的，所以病人觉得总是好不起来。所以我认为你目前的诊断是功能性消化不良，主要是由胃动力异常、敏感性增高等原因所致。

下面再说一下你用过的药。你吃的各种拉唑都是抑酸剂，就是抑制胃酸分泌，简称ppi，这种ppi通过减少胃酸分泌，是可以改善你的腹胀的。但不同的ppi因为工艺不同，效果有所不同，但是ppi的确是治疗你这个病的一线用药。我可以给你再开一种ppi，应该是所有ppi中效果最好的，叫耐信，应该会对你有一定帮助。
另外你吃的各种铝以及醋氨乙酸锌都是胃黏膜保护剂，对改善腹胀效果一般你可以不用吃。另外莫沙必利是一个促胃动力药，是可以改善腹胀的，消化酶促进消化也可以改善腹胀。另外你吃的各种和胃相关的胶囊我都不建议你吃了都是一些中成药，没有什么用的，吃进去反而加重胃肠负担。

同时你有胆囊结石，其实我想知道你有没有在进食油腻食物后，右上腹疼痛，同时放射到右肩的这种典型的胆囊炎的症状。如果你没有症状，这些胆囊结石定期复查就好了，可以不用管的，不用吃排石胶囊，没有用的。医生给你开的熊去氧胆酸这个药可以吃，是胆囊结石的一线用药。如果你的结石发作过，的确可以吃这个药。

我还注意到郑州的医生给你开了抗焦虑的药，你平时不是有心情烦闷，对自己的腹胀很焦虑，而且睡眠也不好，你的确可以吃一点抗焦虑药，能改善睡眠，会对你的症状有缓解。如果你想进一步治疗失眠的话，建议你去精神卫生科就诊，失眠就是精神科看的，因为失眠的药物其实有特别的精神科处方，消化科医生不能随便开。所以我建议你去治疗一下失眠，失眠缓解后，你的腹胀可能会有明显改善。因为功能性胃肠病其实就是一个心因性的疾病。

另外，胃肠道疾病饮食控制很关键，给您一些建议:
1.饮食清淡，避免食用酸辣凉硬等刺激性食物，减少对胃肠道的刺激，如油炸类食物减少食用。
2.养成良好的三餐习惯。忌过饱。忌夜宵，减少零食饮料的摄入。
3.腹部不适期间，建议停用咖啡，茶类饮品，减少红薯，芹菜，韭菜等粗纤维食物的摄入，不食用豆类等产气食物，减轻胃肠道负担。
4.每周两次到三次有氧运动，每次半小时以上，促进胃肠蠕动。

我看到你说的了，你日常已经很注意生活规律和运动了，但我不知道你有没有尽量少吃那些会产气的食物，如果可以，尽量避免吃这些产气食物。

我现在给你开一个我觉得最有效的抑酸剂，然后你可以继续吃促胃动力药和消化酶，少吃产气食物，再看看能不能缓解。其他治疗胃病的中成药和中药都不用吃了，只会加重你的胃肠负担。另外如果可以，希望可以去精神卫生科治疗一下失眠，如果你的睡眠情况能改善，你的消化道症状应该能有显著缓解的。

你还有一次提问机会，如果有什么问题可以继续问我。

你好。一般都是胃酸分泌过多才引起腹胀，所以医生都给你开抑制胃酸的药。其实我们在临床上比起单看胃蛋白酶1或者胃蛋白酶2的数值，我们更关注这两者的比值，PGI/II比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关。因此，联合测定PGI和PGII比值可起到胃底腺粘膜“血清学活检”的作用。你的比值是正常的，所以不用担心。胃蛋白酶颗粒可以吃的，里面就是胃蛋白酶，这个药用于胃蛋白酶缺乏或消化功能减退引起的消化不良症。你可以代替复方消化酶，因为消化酶里面就有胃蛋白酶，另外还有其他的消化酶。我觉得复方消化酶其实更好。另外我觉得你暂时不需要用熊去氧胆酸。你可以尝试先吃我开的ppi和促胃动力药，你可以选择吃胃蛋白酶也可以吃复方消化酶。另外真的要去治疗一下失眠，改善失眠焦虑，对缓解你的消化道症状很有帮助。