2019年06月17日
第1次提问
您好,我爷爷80岁肝癌晚期,这边的医生不建议介入治疗了,一直在家吃的中药,现在一直打嗝,偶尔呼吸困难,食欲特别的差,想问一下有什么办法能提高生活质量吗
2019年06月17日
陆翰杰医生
感谢信任。

这么大的年龄,肝癌没有治疗的意义,主要还是对症支持治疗。

因此,中药的治疗作用没有,如果说作用,可能也只是安慰剂的作用了,让老人知道自己还在吃药。

但是,肝癌不进行控制的话,肿瘤会一直生长,对肝功能走一定的影响,而中药的代谢需要肝脏,有一部分中药也有肝损伤风险,所以,如果可以,把中药停了。

食欲差有两个原因:
1.肠道蠕动慢,腹胀,没有胃口
2.肝功能差(肝脏是最大的消化器官,当转氨酶升高的时候,人体的消化功能会减弱,没有食欲,乏力)

因此,针对此的处理,一方面是应用改善食欲和胃肠动力的药,比如复方消化酶、莫沙必利。
另一方面,看肝功能如何(这个需要抽血化验),如果肝功能正常,可以不再进行处理,如果肝功能受损,转氨酶高,也需要服用一些保肝药物,比如甘草酸二铵、谷胱甘肽片。

根据老人家的情况,打嗝的原因更可能是肝脏肿瘤向上影响到膈肌,引起膈肌痉挛。
处理起来比较麻烦,可以先口服加巴喷丁(治疗神经痛的一种药物),对打嗝(呃逆)有一定的疗效,但并不所有人都会有不错的效果,因为这个根源上是由肿瘤引起的,所以药物只是尽可能到去对症缓解。
2019年06月17日
第2次提问
现在已经扩散到肺、胰、胆管、小便发黄发红、大便呈黑色,病人感觉特别痛苦,有什么办法能提高生活质量吗?或者说是在医院治疗是不是会减轻病人痛苦和心理上的负担
2019年06月17日
陆翰杰医生
在医院治疗是最好的选择,因为很多处理在家里都难以完成。

大便发黑提示有消化道出血,小便也发红,加上本来就是消耗性疾病,肯定处于贫血状态,乏力、心慌、胸闷都跟这有关。

肿瘤侵犯胆道系统,引起肝功能异常,这都影响到老人的生活治疗。

无论是化验血还是药物治疗,还有因进食少而引起的水电解质失衡,都需要静脉用药。

所以,即便是不进行抗肿瘤治疗,在医院还是有更多的治疗意义,输液、吸氧、化验都会更方便一些。
现在医院一般都有安宁疗护病房,主要就是针对晚期肿瘤而进行姑息舒缓对症治疗的。
2019年06月17日
第3次提问
好的,十分感谢您,谢谢您的建议
陆翰杰医生
不客气,祝好。

TA的问答

贲门癌术后一年,增强ct提示肺转移瘤,前次检查也有结节,这种情况意味着什么?陆医生您好, 我的父亲今年72岁,在2018年2月份,在咱们洛阳中心医院检查出食管癌,当时医院医生会诊后建议进行保守治疗,采用的是化疗和放疗的方法。其后一直定期到医院复查,今年7.13号左右到医院复查,做了胸部的ct跟b超,医生说检查结果没有比以前更严重,先不用管。 然后回家八月份以来一直喉咙沙哑,喝水或牛奶会呛到,今天突然吃不下饭,食物到喉咙有吐出来,请问是不是有可能食管癌复发或转移?小细胞肺癌,切除了左下肺,请问局限的小细胞癌做免疫治疗可行吗?要做基因检测吗?小细胞癌的生存期是不是和短!请您给予一个正确的方向陆医生您好,很久没跟您联系了。又要来打扰您了……之前我公公直肠癌查出来也是跟您咨询了挺多,听了您的建议去广州中山大学肿瘤医院做了手术现在恢复得挺好的。现在我爸(71岁)前段时间5月13日因为胸口疼经拍ct查出肺癌晚期,之后因为老人的固执没有去医院做系统的检查和治疗,在家吃了两个月的中药。7月底的时候他的胸口疼痛难忍去了医院住院做检查,检查结果如下图。现在已经发生了骨转移和脑转移,老人有时候会说胡话有幻觉。从一星期前就基本不吃东西靠打脂肪乳这类营养针维持,也经常一整天昏睡,一吃东西就呕吐。他做了基因突变的检测,结果显示他不能用靶向药治疗,后来医生建议吃这个盐酸安罗替尼,昨天开始吃,吃了两天感觉他有点好转,可以吃点粥,精神也比之前好很多。呕吐的次数也少了。现在医生还建议做一个那个免疫治疗,我们现在考虑他年龄大,再一个又是晚期了不知道做这个免疫治疗还有没有意义?您好医生,我媳妇儿这个月16号做的手术,一个星期后医通知我去取病理,到医院后医生让我带病理切片和报告去中医大会诊,麻烦您了看看这个病理报告说的肿瘤是恶性的吗!还有我媳妇儿手术后一切都正常没有任何不舒服的感觉!如果是恶性要怎么治疗,我们孩子才一年八个月,我真的不知道怎么办才好!麻烦您了