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您好。我的意见如下：
1、片子上看，上面的牙齿没有明显问题，下面的牙多半是牙周引起的牙髓发炎，牙髓炎确实有可能分不清上下是哪里疼，但下面的问题是非常明显的，而且看上去有牙髓内吸收。牙齿外也有吸收，是牙槽骨的吸收。总之，你的牙周问题是一个大问题。上面的牙齿是没什么问题，但上面的牙依然有牙结石。你多半也会有刷牙时牙龈出血。
2、孕期通常不拔牙，尤其是前3个月和后3个月。但是你的炎症这么厉害随时有可能痛，到最后3个月痛的话也很麻烦。所以这颗牙的处理要看看这颗牙是不是松，如果松，拔牙没什么创伤，可以考虑拔。如果不松，可以考虑先打麻药钻开，做简单的牙髓治疗和牙周治疗，缓解疼痛。另外你的牙周不好， 一定要好好刷牙。
因为无法面诊，我的意见也仅作参考。

钻牙的声音没什么影响，因为声音本身也不大，时间也不长。(哎~，我当口腔医生，怀孕期间可是一直都在听钻牙的声音）
钻开暂时止痛，也只是权宜之法，这颗牙因为有内吸收，远期效果不好确认，就算生完孩子以后经过彻底治疗，能不能保住也是一个问题。