2019年06月16日
第1次提问
你好 我三天前由于熬夜引起两眼眼皮肿 担心肾脏出问题 去年12月份演过尿 只有隐血 然后这次yan有了蛋白弱阳 大夫和我说没事 都很轻微 随访就行 会是肾炎吗 现在没有别的症状 经常熬夜

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2019年06月16日
钟永忠医生
您好,久等了。
情况基本了解。青年男性,尿中存在少量血尿,尿红细胞形态学检查提示正常形态红细胞为主。蛋白尿半个+。
(一)血尿问题
血尿的原因如下:
1.全身性疾病
全身性疾病容易引起的血尿主要是由于凝血功能异常(血液系统疾病、血小板减少等),容易出血所致,可以是多个脏器如皮肤,当然肾脏也是一个脏器,血尿就会是一个表现。
2.尿路邻近器官疾病
腹腔内感染等可导致血尿。
3.肾及尿路疾病
(1)肾脏疾病:主要是肾炎,表现为血尿,同时可以伴随蛋白尿、水肿、高血压,甚至可以伴有不同程度的肾功能损伤。
(2)尿路疾病:尿路感染、结石、结核感染、尿路畸形(输尿管弯曲、双肾盂、海绵肾、马蹄肾等)。
(3)其他:青少年儿童可以出现因生长发育过快导致的胡桃夹综合征(左肾静脉受压综合征)。
4.生理性:运动、发热等一过性血尿。


目前您的情况确实只需要定期随访,没有干预的指证,如果担心,可以进一步完善尿微量蛋白检测。
重新复查尿常规。


正确收集合格的尿液标本对尿常规检查是重要的,若方法不对,会直接影响检查结果,以致无法正确诊治。收集尿标本时需要注意以下几点:
1、尿常规检查时,留取尿液不少于10毫升;
2、 应留取清晨第一次尿,保证尿在膀胱内停留6-8小时,尿常规检查一般留取晨尿检测最为适宜。晨尿相对较浓,尿中的有形成分要比白天稀释的尿液为多,比较容易发现尿液的异常,也可避免饮食、饮水、运动等因素的影响,否则阳性率会受影响。

3、如留取中段尿时(排除尿路感染),尿标本必须保证清洁,留取标本前应充分清洁外阴部、包皮及消毒尿道口,再取中段尿,同时要使用清洁干燥的容器留取尿液送检。
留取中段尿方法:按排尿的先后次序,可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染,一般都留取中段尿,尤其做尿常规和尿细菌学检查时;
4、收集到的尿液要及时送检,要知道,放置过久容易发生变化,而且还容易被污染,这样就会影响到化验结果。

感谢您的信任
2019年06月16日
第2次提问
我现在很担心会不会是慢性肾炎 尤其是iga肾病 半年前没蛋白尿的 现在弱阳 但是我是在下午测的 而且扁桃体有点肿这几天
钟永忠医生
发热以及炎症时候尿常规可能会出现血尿,蛋白尿,因此,建议您控制好扁桃体炎,然后改善生活作息之后复查尿常规。一般igA表现为感染同步性血尿,而且血尿一般比较多,不会像你的这么少,同时一般伴有蛋白尿。因此不必或许担心。定期复测。
2019年06月16日
第3次提问
一般多长时间复查啊 如果还有血尿怎么办 要肾穿吗
钟永忠医生
按照你目前的检查结果一般3-6个月复查一次就可以了复查项目包括尿常规,肾功能,尿微量蛋白。
肾穿刺是目前诊断肾炎的金标准,您目前情况建议还要完善肾静脉B超,明确是否有胡桃夹现象。现在肾穿刺技术非常成熟,并发症很少,但毕竟是有创操作,目前不建议行肾穿刺,如果出去蛋白尿或血尿增多,建议肾活检明确诊断。

TA的问答

症状及患病时长:本人26岁了,十多年的手淫了,2022年有段时间焦虑频繁手淫,手握的力度可能太大,🐔上局部血管疼怎么办,因为偶尔疼,一直没怎么管,可能因为最近又用手过度,最近🐔上那一块血管疼的有点厉害。 就医及用药情况:未就医过,吃过几次布洛芬 需要解答的问题: 用什么药治疗,怎么恢复 症状及患病时长:近 5年来上厕所次数多,去年 10月之前晚上上厕所次数 2-3次,去年 10月之后晚上上厕所 7-8 次左右,但一直有尿。患者 51岁女性,爱喝水爱和有甜份的饮料。 就医及用药情况:3 月 6 号因脑出血在天津环湖医院住院,8 号做完颅内血肿穿刺引流术恢复较好(血肿消了)但脑科大夫观察肌酐值太高(647), 建议紧急办理出院手术,转院到肾科医院。7 号开始吃肾毒清(吃完一盒),做了肾彩超,肾有缩小的情况,大夫怀疑是慢性肾病。 需要解答的问题: 因为患者刚做完脑出血手术,还没到康复阶段,想问下大夫,患者这种情况需要在刚做完手术情况下紧急送往肾科医院吗?能先不出院开点药缓和着吗?后面的疗程大概是怎样的?希望是一周后再住院,能边康复边治疗肾。症状及患病时长:特别容易出汗而且多,尿少有泡沫、味道重,失眠、心率偏高。有5年多,越来越严重。 就医及用药情况:吃过金匮肾气丸没什么效果。 需要解答的问题:经常手淫有十几年,熬夜。怀疑自己得了肾炎,该如何治疗 症状及患病时长:尿尿疼3天左右 就医及用药情况:中药以及左氧氟沙星胶囊 需要解答的问题:缓解尿尿疼痛,尿蛋白以及尿malb/gCR过高如何解决症状及患病时长:尿中有絮状物,尿频,尿意多(经常熬夜,有过性生活) 就医及用药情况:无 需要解答的问题:尿常规检查提示:隐血++,镜检红细胞:1-2个/HP,求解答这数值严重吗,要不要吃什么药或者去做什么检查?