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你好，苯溴马隆的效果是比较好的，一般一片苯溴马隆都可以使尿酸达标。你每天喝一两白酒，在一定程度上抵消了苯溴马隆的作用，所以最好还是应该戒酒。135的肌酐已经是比较高了，痛风对肾功能已经造成了影响。所以我对你的建议是应该尽量戒酒。至于用药，因为碳酸氢钠的用量是比较偏少的，碳酸氢钠我们建议每天用三克。有些医院碳酸氢钠是0.5克一片，有些医院是0.3克一片。可以根据你们医院碳酸氢钠的机型来决定每天用几片。我建议你也先把碳酸氢钠的用法改正确，减少白酒的饮用量，苯溴马隆的用量暂时不变。半个月后再测肝肾功能，再决定是否需要调整用药。因为目前肾功能出现了问题，用药都存在着一些矛盾，尽量还是不要加药。

暂时没有必要，根据2016年最新的痛风指南，轻中度肾功能损害都可以使用苯溴马隆。非布司他使用的费用又比较高。我的意见是可以再观察一段时间。如果半个月后复查尿酸仍然没有达标，肌酐没有下降，再换药也不迟。

在整个用药的过程中，尿酸波动也是比较常见的。可能和你的饮食，当天的状态都有关系。因为一次的化验就认为一个药无效，我认为还是没有必要的。毕竟降尿酸的药物就只有三种，不要轻易的放弃一个药物。我的意见还是再用半个月，把碳酸氢钠的用量调整一下，尽量少喝酒。如果到时尿酸仍偏高，再用非布司他也不迟。至于保护肾脏的药，最主要的还是应该把尿酸降下来，这方面可能咨询肾内科的医生更加好。