2019年06月16日
第1次提问
男性患儿,1岁9个月,11kg。昨天下午开始发热,昨天最高37.8度,口服奥司他韦32.5mg,昨晚体温降至正常。 今晨6:40体温37.5,8点左右体温38.5度,予以门诊抽血化验。9:30体温39.2度,口服美林后体温略降。期间呕吐三次,均为胃内容物。现在体温38.6度。精神状态有些萎靡。喂粥小孩还喝。 脚上起了红疹。 希望弄清楚1.诊断,是否考虑“腺病毒”;2.治疗方法,奥司他韦口服剂量,是否需要静点药物3.脚上红疹是什么,如何处理。谢谢

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2019年06月16日
刘宁医生
您好,感谢您的信任

1.从您提供的信息看目前考虑孩子是病毒感染引起的上呼吸道感染。血常规化验只能区分出感染的大的方向,如病毒感染还是细菌感染,不能明确究竟是哪个病毒或哪个细菌感染,其实明确出大的方向对治疗就已经很有帮助了,有时候并不一定非要明确出究竟是哪一个病毒或哪一个细菌。很多病毒感染可以伴随着皮肤出疹子,要想明确是不是腺病毒还需要进一步的化验检查,如留取静脉血或大便做腺病毒的相关检查。

2.虽然流感是冬春季节的高发病,但现在的季节也还是有流感的散发病例的。孩子持续高热、精神状态欠佳,医生考虑流感也是可以的。1-2岁11kg的孩子奥司他韦的用量每次30mg,每天2次就可以。在没有其他并发症的情况下(如心肌炎、脑炎、肺炎等)病毒感染本身就是充份休息、多喝水、护理,不需要静脉输液治疗的。

3.很多呼吸道病毒感染可以伴随着皮肤出疹子,绝大多数不需要特殊治疗,逐渐会自行缓解的。如果孩子现在只有脚上有疹子,建议您动态观察,是否还有其他部位逐渐出疹子如手、肛门周围、膝关节周围,口腔里是否有出血点或疱疹,需要警惕手足口病。

4.护理上注意休息、多喝水、勤洗手,避免接触感冒发烧的人,饮食清淡好消化,患上感的孩子经常会伴有消化道症状如呕吐、腹泻,一般随病情好转就会缓解的,少食多餐,孩子如果不想吃也不必非让孩子吃,但水一定要多喝。一般高烧时孩子精神都会显得比较差,体温一旦降下来就会好起来。如果孩子在体温下来时精神状态还可以,您可以继续观察、护理,一般3天后如果体温仍无下降趋势或此期间孩子出现抽搐、抖动、呼吸困难、面色口唇青紫等情况就要随时就诊。

TA的问答

医生您好,宝宝七个月,一周前出现呕吐,一开始呕吐的是食物,后来呕吐胃黏液,呕吐当晚我们去了急诊,做了各项检查,急诊大夫说不让喝奶和辅食,只吃大米米汤和补液盐,第二天孩子出现低烧37.1度,拉了两次,水状大便,发绿,排尿正常。回家后宝宝没再吐过,喝了两天米汤后正常喝奶了,没给辅食,到现在也没有排便,喝奶正常、很有食欲,精神很好,就是晚上睡觉总想抱睡,医院给开了胃蛋白酶和乳酸菌,我们只吃了两天。这两天喝了两次益生菌,还是没有排便,能听见肚子嘟噜嘟噜响,放屁正常。请问孩子不排便怎么办呢?是不是证明还没有彻底好呢?我们需要继续用药吗?还能给孩子喝奶吗?我上传了检查结果您看下,谢谢!刘主任您好!纯母乳宝宝四个半月,最近一周几乎每天吐一次奶,从昨天开始时不时干呕且好像有点腹泻下面是今天的大便里面有血,辛苦帮忙看一下要怎么处理。另外宝宝经常摇头,出生前两三个月摇得比较频繁,头发有一圈都没了,请问是缺钙还是内耳前庭发育问题?您好,医生,我宝宝现在五个多月,从三个月开始是配方奶喂养,现在每次喝150 毫升牛奶,每次喝奶都很容易呛,喝一次奶要呛个两三次,喝水也呛,只有夜奶不呛,刚出生时喉咙总是有痰样的,有声音,去医院看说是喉软骨发育不良,我想问一下这个呛奶跟喉软骨有关系吗,能怎么改善?刘医生您好,我宝宝是35➕5出生的,现在20天了。前两天有一次便血,我们把宝宝送到医院,医生觉得疑似nec然后开始禁食这两天宝宝状态不错,反应都正常,血常规,便常规检查都正常,也没有再出现便血。c反应蛋白也正常,前天送到医院时,我们有拍x光,宝宝的左上腹肠隙模糊,隐约见条状透亮带。今天下午复查的结果是 腹部肠间隙模糊,可见“泡沫状”透亮带,这个是变严重了么,医院说宝宝nec征象还是存在,宝宝已经在医院禁食3天了,还要一直饿着么,如果这个指征不消失是不是就不能开奶? 另外宝宝身体没有炎症反应,能不能从一定程度上排除nec呢医生,您好,我们是龙凤胎,快四个月了。母乳加奶粉混合喂养,前几个月都是奶粉多,母乳少。最近坚持晚上只加一次奶粉。1.妹妹一直拉的有点稀,偶尔有奶瓣,有时候连着拉的稀,我就给她吃点妈咪爱,最多吃三四天。没有长期服用。但是经常拉稀,会不会是肠道问题啊?2.哥哥最近不爱吃奶,是不是厌奶期呢?他大便两三天一次,是膏状的,大便时无痛苦的症状。就是突然不吃奶瓶了。母乳有时候吃几分钟有动静就不吃了。3.女宝私处如何护理啊?有白色分泌物如何区分是尿垢还是分泌物?需要扒开清洗么?因为给她换尿不湿的时候感觉有点味道。第一个是妹妹的大便,第二个是哥哥的大便。