2019年06月16日
第1次提问
医师 您好 我家女宝宝三个月零十一天 三周前有轻微咳嗽 不发烧 昨天早上痰增多 咳嗽加重 其他时间不咳嗽 去医院看医生开了药 但是宝宝精神好 吃奶正常 没给宝宝吃药 请问需要给宝宝吃药吗 能不能在家给宝宝做雾化祛痰 两个月前宝宝添加奶粉后一直拉绿粑粑 是否需要吃益生菌呢?

为保护用户隐私不显示图片

2019年06月16日
尹苹医生
您好,感谢您的信任!
一、咱们宝宝现在3月11天,三个星期前轻微咳嗽,体温正常,昨天早上咳嗽加重,痰增多,但是宝宝精神好,吃奶好,你想知道需不需要给宝宝吃药?能不能做雾化?
从当地大夫的病历可以看到查体,只是发现嗓子红肺部的听诊没有明显异常,
咱们宝宝三个星期咳嗽,我想这三个星期来应该只是偶尔咳嗽,咱们宝宝现在才三个多月,偶尔咳嗽很有可能是被口水或者是奶给呛倒了,这种轻微的咳嗽不需要处理的,现在咱们宝宝咳嗽加重,到现在一天的时间有痰,主要是早上咳嗽明显一些,我考虑很有可能是宝宝轻微感冒了,

诊断:轻微感冒可能性最大

我的建议如下:
1、咳嗽是人体的保护性反应,可以把病理性的呼吸道分泌物排出体外,不影响宝宝吃奶,不影响宝宝的睡眠呼吸和胃口,只要宝宝吃奶好精神好,睡得好,我认为完全可以不用做任何的处理;
2、但是,如果您感觉宝宝咳嗽越来越多了,而且影响到宝宝吃奶,比如吃奶的时候容易呛奶,或者是吃奶的时候特别容易烦躁,或者是影响了宝宝的睡眠,这种情况下可以给宝宝口服止咳化痰的药物,一般情况下三个多月婴儿都可以吃的口服止咳化痰的药物,比如易坦静早晚各2.5毫升或者是沐舒坦早晚各2.5毫升,
3、当然现在咱们宝宝口服药物相对来说配合起来比较困难,也可以给宝宝做雾化吸入治疗的常用的药物是普米克令舒1毫克,博利康尼1.25毫克(有时候也会用到2.5毫克,但是这个药物如果量相对大一点的话,有的宝宝会引起手脚的抖动,)生理盐水两毫升,可以每天早上给宝宝做一次雾化吸入治疗,做完雾化吸入之后,可以用空心的手掌在宝宝的背后从下往上给宝宝拍拍背部,有利于宝宝排痰,雾化吸入的药物直接作用于呼吸道的黏膜,吸收入血很少,所以副作用也是很小的,我认为可以给宝宝做雾化吸入治疗,
4、奥司他韦这个药物主要是针对流感的流感的时候,常常会表现为持续的高烧不退,咱的孩子没有发热,仅仅出现咳嗽,考虑普通感冒,奥司他韦对普通的感冒是没有作用的,我不建议口服这个药物;
5、百瑞颗粒和岩果止咳口服液这两个药物都是中成药物,缺乏有效的临床证据,而且中成药物成分复杂,副作用不确切,不建议给孩子口服,
6、除此之外就是加强护理啦,注意宝宝的保暖工作,避免宝宝忽冷忽热,避免宝宝着凉,全家人注意手卫生,空气好的时候注意房间的通风透气,保持空气湿度不超过60%,

总之如果宝宝口服药物不配合的话,完全可以做雾化吸入治疗,如果咳嗽比较轻微的话,完全也可以不用口服药物先观察一下,但是如果您观察孩子咳嗽越来越多,咳嗽越来越重,或者是后续出现发热或者是咳嗽到脸发红或者是呕吐的程度,这种情况下要考虑是不是激发了细菌感染,必要的时候建议再次复诊,根据情况看看是不是需要口服抗生素治疗?

二、两个月前宝宝添加奶粉后一直拉绿粑粑 是否需要吃益生菌呢?
 大便绿色主要是由于,胃肠道的胆绿素来不及还原为胆红素,所以大便就是绿色的,常见原因比如消化不良,对配方奶粉中的铁剂吸收不良,肚子着凉、腹泻,喝水解奶粉,母乳喂养的妈妈如果吃绿色蔬菜,有时候也会导致大便是绿色的,其实大便是绿色或者是黄色的并不重要,只要是孩子吃奶精神好,体重增长良好,完全可以不用做任何的处理;当然妈妈也可以给宝宝口服肠道益生菌调理一下,但是有时候效果也不一定很好。
如果宝宝喝了奶粉之后,一段时间来体重增长的还不错,大便的次数也没有明显的异常,我认为完全可以不用做处理的,

希望我的回答能够帮助到宝宝,也祝宝宝健康茁壮成长,有疑问咱们再沟通~
2019年06月16日
第2次提问
您好 如果给宝宝做雾化 普米克令舒1毫克,博利康尼1.25毫克(有时候也会用到2.5毫克,但是这个药物如果量相对大一点的话,有的宝宝会引起手脚的抖动,)生理盐水两毫升 是混合一起用 还是选其一用呢?
2019年06月16日
尹苹医生
好的,宝妈回复收到

做雾化的药物是混合在一起的,普米克令舒是减轻气道炎症反应的,博利康尼式扩张细支气管的,只有气管扩张开,普米克令舒这个药物才能更好的被吸入气管内发挥作用,生理盐水是增加药物的体积,这样能够更加充分的发挥作用的。

希望宝宝快快好起来!
2019年06月16日
第3次提问
谢谢医生!宝宝现在这种情况可以打疫苗吗 如果现在继续观察 咳嗽时间长是否会发展为慢性咳嗽呢
2019年06月17日
尹苹医生
好的,宝妈回复收到,非常抱歉,让您久等了

接种疫苗的前提是宝宝一定要健康,因为接种疫苗本身就是模拟一次感染的过程,如果这次疾病没有痊愈,就接受下一次疾病的打击,很可能对宝宝的身体造成不利的影响,所以我建议至少在感冒痊愈之后,一个星期再给宝宝去接种疫苗,

感冒一般很少发展为慢性咳嗽,但是如果宝宝咳嗽持续加重,或者是有痰增多,甚至出现发热这种情况下建议再次门诊复诊,因为现在空气质量相对来说不是特别好,而且抵抗力相对来说比较容易合并细菌感染,有必要的话需要口服抗生素治疗能够缩短病程的,

祝宝宝早日康复,健康成长!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。