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叶宝宝家长上午好，感谢您的信任选择我做咨询医生。抱歉让您久等了！我是浙江大学医学院附属儿童医院儿童重症监护室（PICU）副主任、兼急诊科副主任叶盛医生。看到您上传的资料了，我思考一下，整理思路之后先把我的想法说给您听。您暂时请不急着追问，因为总共只有再两次追问的机会。我把我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问，那时候再补充追问好了。这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。

1.诊断：急性支气管炎首先考虑。 
这几天请仔细观察孩子整体精神状态以及呼吸是否急促。这两条有问题的话还要进一步排查是否有肺炎；这两条没有问题，肺炎可能性就很小。 
是否呼吸急促，您可以数一下平静状态下体温也接近正常时孩子每分钟呼吸次数。简单的看孩子胸腹起伏就可以，一起一伏算一次。您孩子这个年龄段（七个多月），每分钟呼吸次数在50次以上属于呼吸急促；50次以下，呼吸属于正常。 
2.病原：值得指出的是，无法单纯从您孩子血常规来判断出是否有细菌感染。单从血常规来区分是细菌、病毒还是支原体，是非常粗略的，并不可取。需要时更推荐酌情查有关病原学检查。 
从概率上讲，急性支气管炎以病毒感染可能性大一些。 
只要精神状态好，呼吸也不急促的话，暂时无需做任何进一步检查。如果要去做检查，您可以做一个咽拭子标本呼吸道病毒快速测定。 
您可以问问当地医院有没有条件做呼吸道病毒的快速咽拭子测定（我们浙大儿院滨江新院区白天工作时间可以做这个检查），如果有的话可以查四种病毒：一是呼吸道合胞病毒，一是腺病毒，一种是流感a病毒（也就是甲流病毒），一种是流感b病毒（乙流病毒）。 
如果附近医院没有条件做这多种病毒测定的话，您还可以再问一下能不能至少做一下流感病毒的测定，能做也好的。大多数医院能够做这个测定。 
值得提醒的是，我们推荐的是口咽分泌物或鼻咽分泌物标本的检测，而不是做血液抗体的检测。血液抗体的检测对早期诊断的价值很弱，因为人体从病毒感染后直到产生相应的抗体需要1~2周的时间，所以早期测不出来。

关于治疗： 
1.总的原则：目前不推荐使用其他任何药物。下面会分别说一下。 
2.整体状态稳定，基于上面分析，病原以病毒感染可能性大，所以暂时不推荐头孢和青霉素等抗生素。 
3.雾化（支气管舒张剂和表面激素）也不推荐常规给呼吸道感染的孩子使用，雾化仅对哮喘和上呼吸道梗阻等少数现象有帮助，其他的领域雾化并起不到治疗作用。我1月4日那天的微博仔细说了雾化的科普，也得到了大家都关注和认同。您有兴趣也可以去看一下。微博号是“叶盛医生”。
经过皮肤使用的支气管扩张剂（如您图片上讲到的妥罗特罗贴片），也不推荐常规使用，理由和雾化是一样的。
4.中成药（如您提及的健儿清解液），我个人都不给小孩子使用的。没有明确效果，还有潜在的肝肾毒副作用，增加过敏风险。药物还是越少越好吧。以后也请别给自己宝宝使用任何形式的中药或中成药了。
5.小儿愈麻敏合剂（平喘合剂）属于复方感冒药和复方止咳药，不推荐给儿童使用。不推荐六周岁以下小朋友口服复方感冒药（针对鼻塞咳嗽流鼻涕的药物，比如小儿氨酚黄那敏颗粒，比如泰诺感冒液，比如艾畅、艾舒）和止咳药（比如愈酚甲麻那敏，比如复方福尔可定，比如右美沙芬）的。因为孩子付出的代价（可能的药物副反应等）超出孩子从药物中得到的收益（减轻症状）。所以六岁以下，特别是两岁以下的小朋友对咳嗽、鼻塞、鼻涕等症状，没有特效的好办法。 
6周岁以上，不到12周岁的孩子，依然并不推荐服用这些药物。 
另一方面，咳嗽、鼻涕和鼻塞这些症状本身除了给孩子带来不适，有时候会影响休息之外，本身对孩子的健康是没有影响的，我们更关注的是引起这些症状的原因。您可以尝试以下方法，看看是否能缓解儿童的不适： 
1）适当增加室内的湿度，可以使用户内的家用加湿器。 
2）使用海盐水喷鼻剂。这在药店或网店上都能买到。 
3）鼻涕很多的话，可以使用婴儿的吸鼻器。这也比较容易能买到。 
4）一岁以上的小朋友还可以尝试口服蜂蜜，也许有利于改善夜间咳嗽症状，有利睡眠。睡前吃的蜂蜜，和用稀水化开来比，我更推荐浓汁稠厚的蜂蜜直接兜一勺放嘴里吃。 您孩子7个月多，还不推荐吃蜂蜜的。
5）大于三个月但不到一周岁的婴儿，暂时不推荐吃蜂蜜，但可以尝试吃苹果汁，以改善咳嗽症状。

现在您可以做第1次追问，并请补充以下情况：
1.请您数一下孩子平静状态下每分钟呼吸次数并告诉我。
2.请问孩子整体情况是否都良好，包括吃奶的情况跟大致精神状态。
3.请把这7个月来的免疫接种记录拍给我看一下。
4.请问有没有明显接触到生病的人？

谢谢您的信任，“慕名而来”。
1.是的，从药物的角度，现在并没有合适的药物，能够针对孩子目前的情况。暂时不推荐吃任何药物。
2.不过还是月龄小病情变化快，一定要把功夫花在观察病情上，发现有问题及时要跟医生联系。观察的重点是整体精神状态和呼吸是否非常急促。按照您现在的观察，呼吸是平稳的。您别太担心了。
3.这几天情况没有明显加重表现的话，19号是可以正常接种任何疫苗的。按照科学的证据，普通的上呼吸道感染和支气管炎，即使有发热都不影响疫苗的正常接种。当然，完全理解接种点医生的慎重，不会对发热、咳嗽、有痰和使用药物的孩子疫苗接种。应对的办法是可以值得撒个小谎：医生问您孩子有没有咳嗽，您就直接说没有咳嗽好了，大家给个台阶下。因为我们知道，证据证实这种情况下接种疫苗既是安全的，疫苗的效果也是确切的，而推迟疫苗接种对孩子的损害是很大的。
4.我每周三上午和每周五全天，在浙江大学医学院附属儿童医院，滨江院区发热呼吸道专家门诊坐诊。可以通过浙大儿院APP、拨打电话114或12580或96365、登录浙江在线网、浙江生活365网可以免费预约7天内的号子。在出诊日前夜（比如周二下午和晚上）、出诊日当天早上07:30都还会有少量号源。原则上我是不加号的。这一次格外照顾您，如果实在挂不上的话，周三上午9:00之前到达诊室，凭我这条回复，跟我办理加号手续。

您看看我还有什么没说清楚或遗漏的地方，现在您可以做第二次追问。

1.不管是细菌还是病毒感染，变成肺炎的几率都是客观存在的。
2.只要呼吸是平稳的，精神是良好的，仅仅咳嗽多，肺炎的几率总体不大。退一步讲，即使我们在这样的状态下拍了片子诊断为肺炎（如您说上一次的过程），也是一个稳定状态下的肺炎，没有呼吸功能严重受损。
3.鼻涕咳嗽存在的时间，的确有点长。建议周三面诊一下。还要排查一下有没有急性细菌性鼻窦炎的可能性。
4.按照现在的医学观察证据，大多数普通的支气管炎在三周内自然好转。

大多数的呼吸道感染，都是自然好转的，结局良好，您不用特别担心了。
希望我的回复能对孩子有所帮助，再次感谢您选择我作为咨询医生，这是对我专业素养的肯定。祝孩子早日康复，健康成长！ 
请记得给我评价，有情况可以在这个平台上保持联系。 
以后有日常健康保健情况也可以及时联系我，帮助您既时刻对严重疾病保持充分警惕性，也不让孩子被过度医疗过度用药。 
我也有年卡服务，可以明显节约咨询费用，供您参考。细节可以在我主页上查看。 
觉得好，可以把我推荐到朋友圈。让更多的家长了解和享受到优质医疗资源。我的微博账号是“叶盛医生”，不定期会发布儿科常见问题的科普内容，您有兴趣也可以关注一下。

请记得文字评价我的服务，谢谢您。