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你好，39岁，不知道高血压几年了，这么年轻的高血压，应该要查查高血压的可能其他原因，如肾脏等引起血压升高的原因，这个正规医院都可以进行排查。同时，你说你血压控制的可以，不知道到底控制在什么范围？目前吃的什么药控制血压呢？是否肥胖、缺乏锻炼、饮食偏咸呢？

为何要频繁换药呢？表示不明白！那现在吃的什么药呢？降压药无所谓好坏，只要适合就行，不存在最好的药物推荐啊。同时，20多岁的高血压，确定已经排除了其他原因引起的高血压？？现在出现脑部疾病，有可能是血压控制不佳引起的，不知道你是每天都量血压吗？建议做动态血压监测评估血压真正控制情况，同时出现脑血管病，是不是存在全身血管的动脉硬化呢，这方面也要排查，如果存在，可能也要适当加药物。此外，我只能说，如果要怀孕，对于孕妇而言，普利类或沙坦类是禁用的。

脑部的问题导致什么临床症状了吗 除了头痛？除了控制血压之外，就是抗动脉粥样硬化、及治疗脑梗的药物，这个也跟你的症状明显相关，要是局部小的病灶 不影响功能，针对脑部的小病灶不需要特殊药物治疗。同时，这么年轻的脑部出现问题，应进一步详查脑部的问题，如是否有脑部动脉瘤等先天性问题。所以，我的建议是，血药要长期平稳控制，不可以随意自行更换药物，因为血压的波动对身体损害很大；其次就是寻找是否存在其他导致脑部缺血的原因，这个神经专科在详细对你检查后才会给你解答。医学不是机械的医学，看到单子就开药，一个看似简单的脑部缺血，原因很多的，必须对你整体评估才能确定和诊治啊。同时一些小的梗死灶，本身就没有什么药物治疗，关键是控制脑梗的原因和危险因素。祝好