2019年06月15日
第1次提问
医生您好,宝宝现在1岁3个9天,宝宝一岁前,体检血常规都是正常。宝宝4月23号已经腹泻一周来到我市人民医院住院,入院检查贫血76血小板83,宝宝有蚕豆病,有@轻型地贫,第二天晚上就输血108了,之后贫血就稳定在103之间,血小板就稳定在94之间,30号出院,5月4号复查血红蛋白113,血小板140,然后到6月8号又来复查,血常规的血红蛋白98,血小板是120,因为宝宝有地贫医生说再抽血看看,抽血的结果血红蛋白86血小板76,相隔不到二十分钟结果有点吓人,这会不会频繁两次有很大的影响?宝宝腹泻一个月,出院后还反复会出现腹泻两三天,还没根治,之后我还没复查,直到今天,宝宝昨晚8点开始发烧,都是38度多之间,直到今天下午还是这样,然后看医生了,喉咙发炎,要病毒和细菌感染,血红蛋白93,血小板56了,这会不会发烧引起的,我想知道血常规基本都正常,血小板就不稳定,宝宝还很小,我不想做骨穿,就想知道,血小板减少体质弱也会减少吗?这样的情况有没有可疑什么病吗?真的要做骨穿吗?孩子平时精神很好,特别调皮,今天发烧都很调皮就是疲劳

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2019年06月15日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。宝宝4月底开始出现贫血,血小板降低,既往有蚕豆病、地中海贫血。输血后症状改善,1周前复查,仍然在降低。
2。6月8号的检查血常规如果都是抽静脉血,则考虑偏差,以指标高的一次为主,而如果一个是扎手指,一个是抽血,则结果就会有明显偏差。
3。近期腹泻1月,昨晚出现发热,复查血常规,提示血红蛋白及血小板再次降低,淋巴细胞增高提示病毒感染。针对这个情况,一般为病毒感染诱发血小板降低,但是如此反复的降低,需要考虑慢性ITP的可能,完善骨髓穿刺的目的在于明确血小板造血系统的情况,并排除血液系统恶性疾病。还是非常建议做的,结果正常宝妈放心,结果异常早点针对性治疗。因为血小板为凝血环节的重要因素,一般情况宝宝没有任何不适,容易被忽视疾病的严重程度,如果反复降低会导致凝血困难,如果恰好有出血性疾病,则非常危险,容易导致出血不止,而尽早确诊治疗能有效避免风险。且骨髓穿刺为非常常见的检查,对宝宝的身体除了疼痛,并没有长期的副作用。
4。体温低于38.5℃不需口服药物,这个阶段的体温也不会造成任何影响,而且可促进免疫细胞杀伤细菌及病毒,只需要喝温水、敞开衣物、洗温水浴、贴退热贴等物理降温均可缓解,但是需要密切关注体温,因为低热很容易向高热发展。

如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年06月15日
第2次提问
宝宝一岁前,体检其他都正常,就是血红蛋白有点低贫血。就是腹泻后,体质虚弱很差那种,诱发贫血要输血,血小板就不正常了,血小板出了再障疾病,还有什么疾病吗?您看这血常规结果有怀疑什么可疑的疾病吗?毕竟宝宝还小,腹泻之后体质越来越差,这个时候我不想带宝宝奔波长途去大医院做骨穿,宝宝发烧到39,吃了退烧药就退烧到37.8。医生,您临床经验有没有遇到像我宝宝这样的,其他正常就是血小板低,之前血液医生叫我观察,宝宝体质差,容易感冒发烧,都会诱发血小板减少,还没到做骨穿这程度。日常有什么东西可以健脾开胃,上升血小板吗?
2019年06月15日
方超医生
你好宝妈,该疾病并不是先天性疾病,所以发病之前不会有任何症状,目前血小板低要考虑①地中海贫血导致脾脏功能亢进,进而破坏血小板。该疾病可能性最大。②慢性TIP,以反复血小板减少为主要表现。③免疫系统疾病导致免疫性的血小板破坏。④血小板生成障碍,如再生性障碍性贫血、白血病等等。
目前情况考虑第一种可能性最大,骨穿是为了排除其他疾病,如果暂时不进性骨髓穿刺,可等待宝宝退热后再复查,如果退热后复查血小板能回升一般也不提示血液系统恶心疾病。如果血小板继续降低,需要住院治疗。
关于健脾,建议先从饮食习惯和食补出发,建议少吃多餐,每餐只吃七份饱,忌暴饮暴食。按时就餐,坐着吃饭不要站立或蹲着。戒吃辛辣、油炸、烟熏食物如烧烤等,不吃过酸、过冷等刺激强烈的食物,多吃素菜和粗纤维食品如芹菜、香菇等。建议使用枸杞、银耳、红枣、核桃、山药煮粥。饭后、睡前不可剧烈运动。通过药物健脾,市面上所有的中成药效果都差不多,但是这类药物都是治标不治本,饮食习惯好了,脾胃自然就恢复了。
升血小板的食物并没有,而药物为口服激素。其他药物都没有升血小板的功能。

如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年06月15日
第3次提问
宝宝体质差,太差了,又地贫又蚕豆病,一有感冒发烧腹泻吸收不好,营养不良都会导致疾病诱发,目前最重要就是把宝宝的体质处理好,再观察那个血小板是否正常,因为血小板,我网上查看很多很多资料,各说不一,我这段时间因为宝宝不舒服,血小板减少,而神经紧绷,生怕有什么重症,孩子好好的就没了,特别担心这个。慢性天TIP是什么疾病?您帮我看看当时住院做的风湿,肾脏,那些有没有正常,当时医生说都正常,当时也做B超,心脏,肝脾肾,都正常。那风湿四项,免疫六项,做这些检查是看查什么可疑的疾病吗?

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2019年06月15日
方超医生
你好宝妈,特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种原因不明的获得性出血性疾病,以血小板减少、骨髓巨核细胞正常或增多,以及缺乏任何原因为特征。ITP根据持续时间可分为新诊断、持续性及慢性。儿童ITP一般为自限性,约80%的患儿在6个月内自发缓解。目前宝宝以上图片中的检查结果大致正常,转氨酶稍高,免疫球蛋白含量低,为导致宝宝反复生病的主要原因,但是都不提示恶性疾病或其他疾病。如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。