2019年06月15日
第1次提问
宝宝8个月零10天,母乳喂养,之前从未生病,昨晚风扇忘记关,早晨额头有点热,没在意,没量体温,精神状态正常,中午发现热的有点不对劲,两次量体温38.6°C,精神状态还算正常,怎么办呢?对了,还有这两天我吃了小龙虾。
2019年06月15日
石超医生
家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您,在分析未发出前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。
2019年06月15日
石超医生
家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任,不必太担心,分析如下:

1. 总结病史特点:8月幼儿,发热半天,热峰38.6度,无其他系统症状,热退后精神状态良好,有夜间受凉病史,身上无皮疹,否认确切流感接触史,
2. 综上,目前诊断考虑:病毒性上呼吸道感染可能。从临床初次发热,精神状态无明显下降,无其他系统症状,符合病毒感染,细菌感染证据不充分,不推荐使用抗生素。无流感接触史,无典型流感样症状,不支持流感。
3. 一般情况下,病毒感冒感染所致的发热大约会持续2至3天,第3天时,热峰大多呈现逐步下降过程。病毒感染除流感外,无特效抗病毒药物,主要是退热对症处理。
4. 目前不能排除幼儿急疹可能,幼儿急疹是婴幼儿时期比较常见的发热出疹性疾病,多见于6月至2岁,肠道病毒感染所致。病初往往持续高热,2至3天热退后出疹,为红色丘疹,一般情况下,48至72小时,皮疹会自行消退。皮疹出来后,基本表明这个病已接近尾声。幼儿急疹是回顾性诊断,在没有出皮疹前,不能诊断幼儿急疹。
5. 关于退热的循证证据
1). 发热是机体与病原斗争的正常反应,通过调动免疫组织、免疫细胞及细胞因子的过程,一般不会造成身体损害,不用太多担心。
2). 退热的目的是为了让孩子感觉舒服,而不是有发热一定要给予退热处理 ,孩子虽发热如没有不舒服症状,未超过39度,可以不需要任何干预,多饮水即可。高热时,精神不好常见,只要热退后,孩子精神状态良好,就没有太大问题。
3). 体温超过38.5℃,孩子因发热有不舒服感觉或精神状态不好,可给予布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚混悬液退热,间隔时间6小时可给药1次,24小时不超过4次。
4). 退热的目的是为了让孩子舒适,采用温水物理降温,很多孩子可能会出现寒颤等不适,目前并不主张。中成药在退热方面,没有循证证据,也不主张。
5).适当多饮水,预防脱水,同时也可缓解感冒带来的咽痛等不适。
6. 观察:期间注意观察孩子的精神状态,尤其是热退后的精神状态。若孩子热退后精神状态良好,面色好,没有呼吸急促费力,没有其它系统症状,可继续在家观察护理。
7. 需要复诊情况:
1) 发热超过三天,热峰不下降
2) 进食活动减低,精神状态不好
3) 皮疹出热不退
4) 呕吐腹泻伴尿量减少
5) 咳嗽晚上难以入睡,喘息,气急
6) 耳痛,外耳道流脓
7) 持续性腹痛,进行性加重,或伴明显呕吐
目前考虑病毒性上呼吸道感染,继续监测体温,适当多饮水,体温超过38.5度,口服美林退热,24小时不超过4次。食用小龙虾和宝宝发热没有直接关系,不要过于担心。

以上是我的综合意见和建议,希望对您的宝宝有所帮助,祝宝宝早日康复。

2019年06月15日
第2次提问
2点50量的体温,38.7度,目前精神状态还好,已用温水擦拭腋窝,额度,手脚,4点50量体温39度多需要去医院么?
石超医生
发热超过38度5,就可以吃退烧药。现在不推荐,物理降温,因为物理降温擦拭腋窝,会让孩子感到不舒服。如果发热超过39度,但孩子精神状态好。可以先吃退烧药。等烧退了之后,再观察孩子的精神状态。如果精神状态一直不错,可以暂时不用去医院。