2019年06月15日
第1次提问
25岁,男生,化脓性扁桃体炎,慢性咽炎,慢性鼻炎
2019年06月15日
徐媚医生
你好,感谢你的信任和等待,收到你的提问了。

不知道您目前的症状是怎样的,是否有咽干,咽痛,咳嗽,吞咽痛,发热。

是否有鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,鼻子痒,头痛。

如果做过检查,麻烦拍照上传。

并告知我,你具体想了解哪些方面?
2019年06月15日
第2次提问
是的有发烧,鼻塞流鼻涕头疼
第3次提问
每年都要发作一次,着凉感冒,上火了就发,输液好了,

为保护用户隐私不显示图片

2019年06月15日
徐媚医生
好滴,收到你的补充了

正在开车,稍后给你仔细说说
2019年06月15日
徐媚医生
我仔细阅读了你描述,和你上传的电子喉镜的报告。

我来谈谈我的想法。

1.其实单就扁桃体炎或化脓性扁桃体炎来讲,一般不用采取电子内镜的检查方法。

口咽部的直视,就可以清楚而明确的了解扁桃体的情况。

电子喉镜,在检查的过程当中可能看的还算清楚,但是一旦拍成照片,由于色差和反光的问题。反而显得比较失真。

从你的检查报告上可以看到扁桃体肿大,充血,有一些可疑的脓点,但确实不怎么真切,单就这个图是没有办法明确诊断为化脓性扁桃体炎的

但是结合你有发热等全身症状,再配合血常规的检查,基本上是可以明确急性炎症的诊断的。

再看第2张图,可以看到你存在一定程度的鼻中隔偏曲和鼻甲肥大,那么即使不在上呼吸道感染期间,也可能出现鼻塞的情况。

未完待续

2019年06月15日
徐媚医生
2.我推测你更为关心的应该是治疗和预防方面

①扁桃体炎

急性扁桃体炎或急性化脓性扁桃体炎是细菌感染所引发的,可以口服或输液使用抗生素治疗,一般疗程为5-7天

慢性扁桃体炎,如你描述的每年发作一次,其实发作的并不是特别频繁

如果一年发作3-4次,并常伴有发热等全身症状,或引发了心肌炎或肾炎等并发症,就需要考虑在非炎症期进行手术

就你目前的情况来说,积极治疗急性炎症就足够了

之后要避免发作的要点我在之后的预防和注意事项中仔细谈

②慢性咽炎

其实慢性咽炎发作应该比扁桃体更容易影响正常生活

常会使患者感觉咽干,要清嗓子,咽部有异物感,有时还伴有咳嗽,少痰

治疗上更强调预防和病因治疗,这也在稍后的预防要点中集中说

需要强调的是,慢性咽炎不要盲目买药吃药,可以适当的口含含片,比如华素片,一天三次,一次一片口含

再配合泡饮菊花茶或金银花茶等食疗方式改善症状

③慢性鼻炎

首先明确导致慢性鼻炎的原因,从目前电子内镜的照片来看,考虑为鼻中隔偏曲可能性大,必要时可以考虑行鼻中隔矫正术

如果鼻塞症状明显,可以使用鼻用糖皮质激素(比如布地奈德鼻喷剂 )或鼻腔黏膜收缩剂(比如羟甲唑啉鼻喷剂)来改善,但是提醒注意不要滥用,以免引发药物性鼻炎

更加推荐你使用的是鼻腔冲洗,用36-40度的生理盐水冲洗,一天一到两次

3.预防

由于鼻 咽 和扁桃体同属于上呼吸道

所以在疾病预防方面也有共通之处

生活中要规律作息,不要熬夜,容易使免疫力下降

4.这些上呼吸道疾病的发生其实都是身体对于你的提醒

不要忽视,积极改善生活方式和细节,这些疾病都是可以治愈的

希望能对你有所帮助,祝你早日康复。

反之则是要保证适当的运动,增强免疫力

不要吸烟饮酒,不要接触有毒有害的气体和粉尘,注意呼吸道的防寒和防护,根据气温变化及时增减衣物

饮食上注意避免辛辣刺激,避免咖啡因和酒精,避免过冷和过烫,注意不要过饱和暴饮暴食

2019年06月15日
徐媚医生
不好意思,发送后排班有些乱

重发一下

3.预防

由于鼻 咽 和扁桃体同属于上呼吸道

所以在疾病预防方面也有共通之处

生活中要规律作息,不要熬夜,容易使免疫力下降

反之则是要保证适当的运动,增强免疫力

不要吸烟饮酒,不要接触有毒有害的气体和粉尘,注意呼吸道的防寒和防护,根据气温变化及时增减衣物

饮食上注意避免辛辣刺激,避免咖啡因和酒精,避免过冷和过烫,注意不要过饱和暴饮暴食

4.这些上呼吸道疾病的发生其实都是身体对于你的提醒

不要忽视,积极改善生活方式和细节,这些疾病都是可以治愈的

希望能对你有所帮助,祝你早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:扁桃体炎反反复复(1.17至今),上周三停用消炎药后左侧喉咙一直有一定异物感,直到本周一,下午出门慢跑三公里后呼吸道又明显不适,今天开始出现低热症状(37~37.5),吞咽困难,扁桃体肉眼可见约三度肿大,唾液痰液分泌很多,颜色淡黄和白色为主,淋巴部位可目视肿大,本次发炎和前四次略有不同,扁桃仁未过分肿大,淋巴部位先开始作痛 就医及用药情况:多次就医,约五次急性发作,断断续续服用了头孢克肟,阿莫西林,以及多种中成药,最后一次就医是上周五,前往当地三甲医院做了详细检查 结果如下: 胸部CT:右肺上叶尖段肺气囊(最大9mm) 喉镜:双侧扁桃体二度肿大,舌根淋巴滤泡增生,其余正常 颈部彩超:双侧淋巴结肿大(较大者位于II区,大小1.9×0.5mm)结构欠清晰 全血:基本正常,红细胞和淋巴细胞绝对值略高 类风湿因子和抗链球菌溶血素0:均正常 本地三甲医院医生建议停用消炎药,保持作息饮食运动 需要解答的问题: 1.目前扁桃体急性发作如何快速内服/外用药物消肿,化痰,以保证睡眠 2.急性炎症消退后,如果想要根除,如何以副作用尽可能小的方式长效治疗10月27日的时候我点了一份外卖:吃的过程中感觉左侧锁骨上一点的位置卡了东西,至今一直在,我目前做了三次喉镜,一次CT,一次肠镜,都没有发现有东西,但是我有时感觉那里还是有东西,现在就感觉那里还是有东西,一直是同一个位置。前五张图为CT,图六为肠镜,七八九是喉镜。谢谢医生,如有需要进一步观察,我会按要求付费。症状及患病时长:14天 就医及用药情况:中药 需要解答的问题: 被传染,不知道是甲流,新冠还是支原体,大年初四左右生病,症状一开始是发烧,嗓子疼,后来是咳嗽,喉咙痛的症状反反复复老不好,今天晚上喉咙疼痛加剧,发现喉咙中间有带状白色物体,疑是扁桃体化脓,本人之前嗓子疼最多三天就好,从来没有这么严重过,请问要吃什么药,有必要去输液吗?症状及患病时长:三个月前偶然做喉镜看到鼻咽部隆起 手术采用的是全麻 (为了活检 也为了把隆起的东西清除多一点)因为基底比较大 所以医生说创面也比较大 活检为良性 这三个月之内 每两到三天都会回吸出一块燕麦大小的黏性物质(像是结疤) 三个月后复查 发现鼻咽后又有一个东西 想问是不是没愈合的肉芽 鼻涕有时候一点点血丝 有时候没有 上次三个月前找您看过 现在心里很害怕 医生说再过一个月再看一次喉镜 就医及用药情况:没有用 需要解答的问题:我把三个月前第一次喉镜和术后三个月第二次喉镜发给您 症状及患病时长:好久 就医及用药情况:现在没用药 需要解答的问题:我声音为什么那么小