2019年06月15日
第1次提问
女宝宝 1岁11个月 12号开始低热 昨天下午四点开始高热 39.5℃ 今天还是38.7 昨天中午开始拉肚子 到今天上午拉了七次 下面做了一些检查 医生要住院吊水 可以吃药治疗吗?

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2019年06月15日
吴奎医生
尊敬的家长您好,感谢信任和咨询。
考虑诊断:腹泻。
您的信息已获悉,分析如下:
1.宝宝22个月,昨日有高热39.5℃,今天还是38.7,昨天中午到今天上午拉肚子7次 ,符合腹泻诊断标准:大便次数增多或者性状改变。
2.分析病因考虑:1)感染性腹泻2)非感染性腹泻
感染性腹泻主要见于细菌性肠炎及病毒性肠炎,为消化道感染,以发热、腹泻、腹痛为主要表现,细菌性肠炎为粘液脓血便(稀糊状便,含粘液及脓血),病毒性肠炎以水样便,蛋花样便,酸臭味等为主要表现,甚至加重有脱水表现,脱水则可伴精神食欲差,乏力,尿量减少等。
根据大便检查结果,白细胞2+,红细胞1+,吞噬细胞2+,轮状病毒阴性,提示细菌感染性肠炎。
非感染性腹泻:
①食源性腹泻,由于食物因素等原因导致的腹泻。
3.腹泻的治疗原则是:病因治疗,预防和治疗脱水,继续饮食。
1)病因治疗:目前宝宝感染性腹泻,是细菌感染,需要抗生素治疗。如阿莫西林克拉维酸钾,或者其他头孢类抗生素治疗。

2)益生菌:目的在于恢复肠道正常菌群的生态平衡,抵御病原菌定殖侵袭,有利于控制腹泻,改善肠道微生态。如布拉氏酵母菌散。

但目前是细菌感染,大便有血,不建议益生菌调节肠道。
3)口服补液盐,这是纠正电解质紊乱,防止脱水的重要药物。建议您每次10毫升左右,少量多次的口服补液,效果不错。建议每次大便时候能补充50毫升电解质。
4)继续喂养,也可以是面条,粥,米饭等消化食物,少量多餐,不要每次喂的太饱。
5)特别注意手卫生,室内通风。包括您自己的手卫生。
6.)就目前您说的输液还是口服药物治疗。不能单纯依据体温,也不能单纯依据一个结果。
目前宝宝查血常规是基本正常的。CRP增高,提示存在感染。再结合大便检查结果,提示细菌感染。所以,当细菌得到控制后,体温会恢复正常,大便也会正常的。
目前,请问宝宝精神食欲状态好不好?能吃得进药吗?口服补液盐补水能否吃的进去。
如果说宝宝状态好,能口服药物不困难。那您可以先通过口服药物治疗。
以上就是我的建议,希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的,可以随时追问。
2019年06月15日
第2次提问
现在没有那么烧了,但是腹泻还是比较频繁。已经服用了双歧杆菌,但是没有什么效果,是否应该更换蒙脱石散来止泻?感染的话需要服用什么药物来治疗呢? 下图是今天在医院医生开的药。

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2019年06月15日
吴奎医生
您好。由于细菌感染,前面也有 提到不建议口服双歧杆菌治疗。
同时,由于细菌感染。需要抗感染治疗,即需要抗生素治疗。但您图片上并没有使用抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾就可以了。
关于其他的药物,如口服补液盐,赖氨葡锌颗粒,蒙脱石散都是对症支持治疗药物。如果能服用药物配合,完全是可以添加的。蒙脱石散需要前后空腹一小时服用。
第3次提问
好的 非常感谢!还有就是由于拉肚子次数太多 屁屁红的非常厉害 能擦点什么药膏吗?
2019年06月15日
吴奎医生
您好,宝宝大便次数多,可以得尿布皮炎。
1.尿布皮炎:多是因为尿便清理不及时,尿布湿不透气捂热导致的。特别是腹泻的时候更加容易得尿布皮炎。另外,有的孩子由于皮肤娇嫩,对尿不湿的化学成分可能也有些反应。
尿布皮炎的临床表现多样,可以是会阴部局部地方,也可以是尿不湿接触的范围。有的表现为发红,也有的表现为疹子。
2.目前不能让刺激物继续刺激皮肤,得用护臀霜如鞣酸软膏或者氧化锌隔离接下来的尿便刺激,并且还能减少频繁清洗臀部导致的物理刺激。
注意这里护臀霜鞣酸软膏或者氧化锌您涂的厚厚一层,而且不单单涂皮疹的地方,大便小便容易浸湿的地方都涂一下,这样才能达到有效的隔离,才不会这里好了,那里又起来。
3.如果宝宝又大便了,把护臀霜污染了,那洗过孩子的屁股之后,还是要重新涂抹的护臀霜,如果只是小便轻微有点粘到护臀霜,可以表面稍微擦一下,并不需要重新涂抹护臀霜。因为过度的冲洗本身对宝宝皮肤也是有刺激作用的。
4.不要用爽身粉或痱子粉,宝宝新陈代谢很快,容易出汗,尿尿也多,如果皮肤表面有较多的水分、汗液、分泌物等,痱子粉会形成块状或颗粒状,可能会堵塞毛孔,影响皮肤呼吸,还会成为细菌、真菌滋生的温床,诱发加重皮疹。
5.在您能看护宝宝的时间段里,就是如果你能预估孩子啥时排尿、便,一出现尿便能立即处理,可以不穿尿不湿,或者一天让皮肤接触几小时空气,让皮疹区暴露在空气中有利于其恢复。在不能看护宝宝的时间段里,给孩子涂护臀霜、之后穿尿不湿。
总的来说,您好好护理,皮肤会很快就好的。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?