2017年05月25日
第1次提问
王医生你好,患者66岁,6年前查有有胰腺囊肿,因为距离血管较近医师说需要拿掉脾,所以当时没有手术。 前几天突然右腹剧痛,吸气就会很痛,右半侧身体动弹不得,右下腹能摸到一个圆形肿块,吃消炎药后好转,但停了后第三晚又疼,吃消炎药后不疼但是能感觉身体有个东西。 想问下可能会是哪些方面疾病? 胰腺囊肿手术有办法不拿掉脾吗?
2017年05月25日
王明达医生
你好,上午在忙。根据你的病情描述,诊断考虑的话,这种情况很有可能是一个胰腺的假性囊肿,或者先天性囊肿(比较少见)。当然,也不排除胰腺的囊腺性肿瘤的可能。所以,如果可以的话最好把你做的检查报告给我看一下,而且最好是做的增强CT或者胰腺增强磁共振,会比较清晰明确的判断病变的性质,利于考虑下一步治疗方案。
一般来讲,病人这个情况是胰腺假性囊肿的可能性非常大,我们也见到好多类似的患者,基本都是多继发于胰腺炎以后发生形成的,是一个良性病变,通俗的说就是一个大的水泡。请问病人之前的时候是否有过胰腺炎的病史?有的话可能跟这个有关系的。目前,如果右下腹自己能摸到包块,同时有发热腹痛的感染症状,说明很可能是假性囊肿伴感染发生。
王明达医生
(接上面)在临床上,一般小的胰腺假性囊肿可以予以观察,暂时不做处理。一般以下情况需要考虑做手术治疗:1、检查CT发现反复持续腹痛无法缓解;2、囊肿直径大于6cm,并出现压迫胃肠导致消化问题;3.合并了囊内出血或者感染的情况。所以,现在这个情况是有做手术的指征的。手术的话,能不能保留脾脏要根据你这个囊肿的位置,大小,与周围器官毗邻结构决定的。如果长在胰腺的尾部,跟血管会非常临近,因为那里是连着脾脏的,所以手术很有可能是无法单独把这个囊肿切掉而完整的不碰到血管和脾脏,所以,一般都会连脾脏一起切掉。如果是长在胰腺的头颈部和体部,那么有可能不需要动到胰尾和脾脏,手术方式是可以把脾脏和胰尾保留的。但是,如果再胰腺头颈和体部的,手术风险也会相应要大以一些。
希望我的回答对你有帮助,如有其它问题可以继续给我留言,谢谢。
2017年05月25日
第2次提问
非常感谢王医生,计划明天早上去做CT,患者前一周尿偏黄,这个可能会是什么原因呢?
2017年05月25日
王明达医生
你好,单纯偏黄不一定是黄疸的情况,不放心可以查个肝功能看看胆红素水平,排除一下黄疸的情况。不过一般来说,这个囊肿除非长在胰头部,否则很难引起黄疸的。
也有可能上火,尿黄,总之,不好说的,也可能没什么问题。明天先做CT 明确下吧。根据情况再看。
2017年05月25日
第3次提问
好的,再次谢谢您耐心答复
王明达医生
不客气,有问题再联系!

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,