问题详情

您好，我是李医生，感谢您的信任。您的资料我已经仔细看过，宝宝家长不用太担心，考虑新生儿病理性黄疸，下面还有一些问题需要补充一下，以方便进一步指导治疗：
1.宝宝6.5出院的时候黄疸值有多少？
2.宝宝母亲是什么血型？父亲是什么血型？
3.宝宝是吃母乳为主还是配方奶为主？
4.宝宝大便是什么颜色的？
5.家里有没有蚕豆病病史？
6.宝宝头顶上有没有血肿包块？
7.宝宝有没有咳嗽，或者吐奶？有没有黏黏的东西吐出来？宝宝吃奶的时候喉咙有没有呼噜噜的声音？
8.宝宝目前一般情况怎么样？奶量，体温，精神状态好不好？

宝宝的头围大小有多少？是足月生的吗？

好的，宝宝出生当时有吸入性肺炎，生后第二天就出现黄疸，并且蓝光治疗，当时的黄疸考虑与感染有关可能性较大，宝宝出院的时候炎症已经控制，所以后期的黄疸与感染基本可以排除。宝宝吃母乳，母乳性黄疸确实要考虑，但宝妈是0型血，宝爸不是，新生儿ABO 溶血引起的黄疸也不能除外，不知道宝宝当时住院的时候有没有查溶血筛查，如果溶血筛查结果是阴性的，那就需要重点考虑母乳性黄疸。

综合宝宝的情况，目前考虑母乳性黄疸可能性较大，宝宝大便黄色，颜色正常，基本可以排除胆道闭锁或者梗阻引起的黄疸，家族中没有蚕豆病病史，蚕豆病引起的黄疸可能性也不大。宝宝头围大小正常，大便颜色正常，谷丙转氨酶正常，巨细胞病毒感染引起的黄疸可能性不大，但是，如果宝宝黄疸反复不退，需要行巨细胞病毒检查以便进一步排除巨细胞病毒感染引起的黄疸。宝宝目前一般情况良好，而且是母乳喂养，所以重点考虑母乳性黄疸。母乳性黄疸的特点为宝宝一般情况良好，大便正常，母乳喂养，生后一周左右出现，持续1_3个月左右，一般不需要任何治疗，停喂母乳24_48小时黄疸值明显下降，如果宝宝有大便异常，可以考虑加用益生菌，如果大便正常可以不用服用，所以，建议：
1.停母乳喂养3天，每天复测黄疸值，如果停母乳喂养后宝宝黄疸逐渐下降，没有继续上升则考虑母乳性黄疸，但如果宝宝停止母乳喂养后黄疸值仍进一步上升，则需住院再次行蓝光治疗治疗，并且复查肝功能
2.观察宝宝大便颜色变化，如果出现大便颜色逐渐变淡或者白陶土样大便需检查消化系统彩超;
3.每天可以早晚太阳温和的时候晒晒太阳，每次半个小时到一个小时左右，注意保护眼睛，避免眼睛阳光直射
4.可以口服益生菌，调节肠道菌群

宝宝如果吃奶较急，建议更换奶嘴，以适合宝宝吸允为标准，奶瓶流速太快容易导致呛奶，更严重的会引起吸入性肺炎，所以喂养需小心。如果宝宝没有咳嗽也没有吐出黏黏的痰液，肺部听诊没有异常，胸片未见斑片影，只是感觉喉咙有痰，目前不需要雾化，先观察，更换流速较慢的奶嘴再观察是否有好转。

宝宝一般喜欢面向有奶的方向，所以可以通过喂奶的左右顺序来改变脸的朝向问题。
最后祝宝宝健康快乐成长。