石超
副主任医师
小儿内科
徐州市中心医院
休息中
暂无
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2019年06月14日
医生您好，我家孩子前天周三白天开始发烧，烧了一天一夜，温度39左右，第二天白天退烧，喉咙红肿疼痛没有泡，周四晚上又烧了一晚，周五今天早上退烧，下午又开始烧，今天上午检查口腔喉咙地方有两个溃疡泡，不知道是不是疱疹性咽峡炎？另外她身体四肢褶皱处（两腋窝，膝盖窝，大腿根窝）还有两脚掌正面都出现一片红疹，孩子觉得痒会想抓，怎么办呢？
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家长您好，感谢您的信任，您提供的病史资料已获悉。我稍后会将整理好的分析发给您，在分析未发出前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。
2019年06月14日
家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任，不必太担心，分析如下：
1. 总结病史特点：5岁7月幼儿，发热3天，反复发热，热峰39度，无其他系统症状，热退后精神状态良好，查体扁桃体无化脓，口腔可见两枚疱疹。否认确切流感接触史，身体四肢褶皱处（两腋窝，膝盖窝，大腿根窝）及两脚掌正面都出现一片红疹。
2. 综上，目前诊断考虑：病毒性上呼吸道感染（疱疹性咽峡炎）可能。从临床初次发热，精神状态无明显下降，无其他系统症状，符合病毒感染，细菌感染证据不充分，不推荐使用抗生素。无流感接触史，无典型流感样症状，不支持流感。身体关键的褶皱处出现皮疹，不像过敏表现，像是因为出汗引起的汗疹，注意保持干燥，如果很痒的话可以涂一些炉甘石洗剂，混匀后用棉签蘸取少许涂抹于患处，脚面的皮疹像病毒疹，暂时不做特殊处理。同时注意饮食，看看最近有没有吃可以引起过敏的食物，注意皮疹变化。
3. 一般情况下，病毒感冒感染所致的发热大约会持续2至3天，第3天时，热峰大多呈现逐步下降过程。病毒感染除流感外，无特效抗病毒药物，主要是退热对症处理。
4. 关于退热的循证证据
1). 发热是机体与病原斗争的正常反应，通过调动免疫组织、免疫细胞及细胞因子的过程，一般不会造成身体损害，不用太多担心。
2). 退热的目的是为了让孩子感觉舒服，而不是有发热一定要给予退热处理 ，孩子虽发热如没有不舒服症状，未超过39度，可以不需要任何干预，多饮水即可。高热时，精神不好常见，只要热退后，孩子精神状态良好，就没有太大问题。
3). 体温超过38.5℃，孩子因发热有不舒服感觉或精神状态不好，可给予布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚混悬液退热，间隔时间6小时可给药1次，24小时不超过4次。
4). 退热的目的是为了让孩子舒适，采用温水物理降温，很多孩子可能会出现寒颤等不适，目前并不主张。中成药在退热方面，没有循证证据，也不主张。
5).适当多饮水，预防脱水，使用淡盐水漱口防止疱疹继发细菌感染。
5. 观察：期间注意观察孩子的精神状态，尤其是热退后的精神状态。若孩子热退后精神状态良好，面色好，没有呼吸急促费力，没有其它系统症状，可继续在家观察护理。
6. 需要复诊情况：
1) 发热超过三天，热峰不下降
2) 进食活动减低，精神状态不好
3) 皮疹出热不退
4) 呕吐腹泻伴尿量减少
5) 咳嗽晚上难以入睡，喘息，气急
6) 耳痛，外耳道流脓
7) 持续性腹痛，进行性加重，或伴明显呕吐
目前考虑病毒性上呼吸道感染（疱疹性咽峡炎），继续监测体温，适当多饮水，体温超过38.5度，口服美林退热，24小时不超过4次。
以上是我的综合意见和建议，希望对您的宝宝有所帮助，祝宝宝早日康复。
1. 总结病史特点：5岁7月幼儿，发热3天，反复发热，热峰39度，无其他系统症状，热退后精神状态良好，查体扁桃体无化脓，口腔可见两枚疱疹。否认确切流感接触史，身体四肢褶皱处（两腋窝，膝盖窝，大腿根窝）及两脚掌正面都出现一片红疹。
2. 综上，目前诊断考虑：病毒性上呼吸道感染（疱疹性咽峡炎）可能。从临床初次发热，精神状态无明显下降，无其他系统症状，符合病毒感染，细菌感染证据不充分，不推荐使用抗生素。无流感接触史，无典型流感样症状，不支持流感。身体关键的褶皱处出现皮疹，不像过敏表现，像是因为出汗引起的汗疹，注意保持干燥，如果很痒的话可以涂一些炉甘石洗剂，混匀后用棉签蘸取少许涂抹于患处，脚面的皮疹像病毒疹，暂时不做特殊处理。同时注意饮食，看看最近有没有吃可以引起过敏的食物，注意皮疹变化。
3. 一般情况下，病毒感冒感染所致的发热大约会持续2至3天，第3天时，热峰大多呈现逐步下降过程。病毒感染除流感外，无特效抗病毒药物，主要是退热对症处理。
4. 关于退热的循证证据
1). 发热是机体与病原斗争的正常反应，通过调动免疫组织、免疫细胞及细胞因子的过程，一般不会造成身体损害，不用太多担心。
2). 退热的目的是为了让孩子感觉舒服，而不是有发热一定要给予退热处理 ，孩子虽发热如没有不舒服症状，未超过39度，可以不需要任何干预，多饮水即可。高热时，精神不好常见，只要热退后，孩子精神状态良好，就没有太大问题。
3). 体温超过38.5℃，孩子因发热有不舒服感觉或精神状态不好，可给予布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚混悬液退热，间隔时间6小时可给药1次，24小时不超过4次。
4). 退热的目的是为了让孩子舒适，采用温水物理降温，很多孩子可能会出现寒颤等不适，目前并不主张。中成药在退热方面，没有循证证据，也不主张。
5).适当多饮水，预防脱水，使用淡盐水漱口防止疱疹继发细菌感染。
5. 观察：期间注意观察孩子的精神状态，尤其是热退后的精神状态。若孩子热退后精神状态良好，面色好，没有呼吸急促费力，没有其它系统症状，可继续在家观察护理。
6. 需要复诊情况：
1) 发热超过三天，热峰不下降
2) 进食活动减低，精神状态不好
3) 皮疹出热不退
4) 呕吐腹泻伴尿量减少
5) 咳嗽晚上难以入睡，喘息，气急
6) 耳痛，外耳道流脓
7) 持续性腹痛，进行性加重，或伴明显呕吐
目前考虑病毒性上呼吸道感染（疱疹性咽峡炎），继续监测体温，适当多饮水，体温超过38.5度，口服美林退热，24小时不超过4次。
以上是我的综合意见和建议，希望对您的宝宝有所帮助，祝宝宝早日康复。
谢谢医生的诊断，现在孩子还在发烧，喊喉咙痛，整个前胸和腹部新出现一片红疹，大腿根靠尿尿地方红疹片还有膝盖窝红疹片都加重，如果不痒了是不是不做处理？特别是肚子一片红了，她好像不痒
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2019年06月14日
对的，如果不痒了，可以先不做处理，注意保持室内凉爽，患处保持干燥，如果发热持续不退现在建议查血常规，看看是否合并细菌感染，如果合并细菌感染，一般是要加用抗生素进一步治疗了。
TA的问答
症状及患病时长：宝宝前天夜里鼻塞，昨天用生理盐水清理鼻子之后鼻音一直有点重。今天有打喷嚏，流鼻涕，咳嗽带痰的症状。今天傍晚7点体温有37.6。9点后又有降到正常。
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：家里目前有小儿柴桂退热颗粒，百蕊颗粒，可以给孩子吃吗？麻烦您听一下视频里现在孩子睡觉喉咙的声音，这个状况是否需要去医院。
孩子体重92斤，早上10点吃的美林7毫升，但是烧压不下去，隔六小时后能吃布洛芬缓释胶囊么？您好 婴儿5个月6天 17斤 流鼻涕打喷嚏 轻微咳嗽，就医血常规化验病毒性感染 肺部干净。开了生理盐水冲洗 还有做雾化布地奈德 特布他林 单做干扰素。病程四天，流鼻涕没有改善 可以吃点什么药吗刚出生7天的新生儿，今天早上发现眼睛有脓状分泌物，眼睛睁开里面有拉丝，黏性脓性分泌物，中午吃完饭发现宝宝包被上滴了一些眼泪，眼泪里含一些淡淡的颜色，目前用了一些生理盐水棉签给他擦拭16个月宝宝，左手大拇指之前一直蜕皮，擦了维生素E乳膏后好转，现在大拇指的手指甲增厚。
