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您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生张医生

因为目前刚好病房工作非常繁忙（查房和抢救患者），我会在 半小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

您好，不好意思，今天在病房值班，比较忙，不好意思让您久等了。

看了您发的照片，是皮肤的瘀斑。小红点我不太能确定是否是出血点，请问这种小红点以前出现过吗？会消退吗？

此外，您再回答我几个问题：
①做过血常规和凝血功能的检查吗？如果没有，请到当地医院查一下这两个检查；
②以前有没有得过什么疾病呢？有没有肝炎病史？
③近期有没有服用特殊药物或食物的病史？
④确定没有磕碰是吗？

嗯，好的，回复收到。


常见的皮肤瘀斑或出血点的原因有以下几点：
（1）血管外因素：血管周围组织若因变性、萎缩和松弛，致支撑力量薄弱，则易发生出血形成紫癜。血管外因素多见于老年性或恶病质性紫癜，毛细血管与小血管稍受轻微外力撞压即可引起破裂出血而致紫癜。
（2）血管因素：是指因毛细血管壁的损害，使血液从血管内渗出到血管外形成的紫癜。血管因素所引起的紫癜占全部紫癜的首位。正常人小血管损伤后，血管立即发生反射性收缩，局部血流减慢，以促进止血。如果周围血管脆性、通透性增加及血管舒缩功能异常，则易因为血液自血管内外渗而致出血性紫癜。血管因素所致出血的特点是毛细血管脆性试验呈阳性，但出血时间、凝血时间均正常。此类紫癜最常见者为过敏性紫癜。其次，细菌或病毒感染、维生素C缺乏、化学因素等均可使血管壁受损而引起紫癜。此外，还有一种原因不清楚的血管壁脆性增加，常见于女性，紫癜可自行消失，亦无不良后果，称为单纯性紫癜。
（3）血小板因素：血小板在止血过程中起重要作用。血小板减少或血小板功能缺陷则止血功能减弱或丧失，均易致紫癜。血小板减少可见于特发性血小板减少症、继发性血小板减少症(又称症状性紫癜，可因骨髓造血障碍致血小板发生减少，见于再生障碍性贫血、白血病、癌肿骨转移引起)、放射物质及化学药品破坏巨核细胞而使血小板生成减少、重度感染(如伤寒、流脑、败血症)使血小板破坏过多等。此外，脾功能亢进、红斑狼疮、尿毒症等也可使血小板减少。血小板功能缺陷性疾病有出血性血小板增多症、血小板无力症等。实验室检查对血小板因素所致的紫癜的诊断有重要意义，一般表现为出血时间延长、血块回缩不良及血小板减少。
（4）凝血因子因素：凝血因子缺乏常致凝血障碍而导致紫癜。此类疾病较少，病因多为先天性，少数为获得性(主要由肝病引起)。对紫癜病人应做血常规、血小板计数、出血时间、凝血时间、毛细血管脆性试验、皮肤黏膜微循环、血液流变学和凝血因子等有关检查。

结合您的情况，第一个血管外因素和第三个血小板因素应该基本可以排除。凝血因子因素可以通过“凝血功能”检查来排查，虽然我觉得这个原因的可能性也不大，但是安全起见，我还是建议您到医院检查一下。

我觉得可能是血管壁的因素可能性大一些，这种情况在女性尤其多见，原因不明，有可能是先天性因素，血管壁脆性比较大，通透性高；有可能是继发于过敏、蚊虫叮咬等等原因，无需特殊处理。也有可能是和您运动量比较大有关。

建议您近期运动上注意适量，尽量避免接触刺激性或易引起过敏的食物如海鲜或其他高蛋白类食物；可多进食富含维生素C的食物或水果，维生素C一是有一定的抗过敏作用，它还有增加血管致密性的作用。

是的，我看您照的照片，看着不太像出血点，反而更像红痣，就是小血管瘤，这种红痣您不用去关注，一般不会对身体产生不良影响。

血小板减少的出血点会消退，不会长期存在，所以不太像是血小板异常所致，您查凝血功能的时候，一并查一个“血常规”就可以了，看看血小板是不是还和之前一样，是正常的。

这种红痣无需特殊注意。

检查还是需要去做的，查“血常规＋凝血功能”，如果都是正常的，你就不必担心了。平时运动时注意一下就可以了。