胸膜炎有细菌性和
结核性的,治疗用药不太一样,需要先行鉴别诊断。
细菌性胸膜炎一般会合并有支气管炎或肺炎,胸片可见肺部浸润影,血常规白细胞、中性粒细胞比例增高,并且有咳嗽咳痰发热等呼吸道感染的症状。
结核性胸膜炎一般没有肺部结核感染表现,有一小部分也可以合并肺结核。常见症状包括午后低热、盗号、消瘦,也可以没有任何前期症状。干性胸膜炎阶段有跟呼吸相关的胸痛,有胸水渗出后胸痛减轻或消失,出现憋气症状。
如果各种检查都做了,还是不好鉴别,可以先用抗菌素治疗一周左右,症状无任何好转,可以诊断性抗结核治疗。