2019年06月17日
第1次提问
您好,最近觉得胸闷,老想深呼吸,以前背着很重的包也不觉得累,现在觉得背不动了。背痛,伸懒腰时有缓解。心率99,之前检测的。因为近期熬夜多,心电图St段轻微改变;另外,左右两肩膀下面好像有压迫感,喉头紧,早上痒下午疼,打喷嚏,干咳无痰。是是不是心脏有问题?
2019年06月17日
刘程医生
你好,首先年轻人不要考虑心脏的问题的,心脏一般不会这么脆弱的。你这些表现都不典型的,就是一些功能调节异常的改变的。其次就是关于STT改变的问题的,因为是STT波改变缺乏特异性,尤其是不相临的II,Avf导联的。有许多生理因素可以引起T波改变,如1. 情绪紧张,焦虑,睡眠不好,心理压力大,通气过度,植物神经功能紊乱等,均可引起交感神经兴奋,从而引起T波改变。2.各种原因引起的心动过速,可影响心肌复极,引起STT波改变。3.瘦长无力型体质,或肥胖的青年人也可出现T波地平或倒置等。病理性的T波改变,主要见于冠心病心肌缺血,高血压,左室肥大,心肌劳损,低钾血症的。
还有关于心率的问题的,人正常心率范围是60-100次/分的。但是也有心率快或心率慢的时候,因为夜间平静深度睡眠时心率可以慢到40 几次的那也是正常的。心率会随着机体活动而增快的,比如人在发热,运动,饮食后,受惊吓时心率增快都是正常的,诱因解除后心率就会恢复正常的。这些都是正常的。还有一些就是病理性的增快的,比如甲亢,贫血的,这些就需要治疗原发病的。但是根据您的描述,你的心率变化属于正常的,不属于病态改变的,主要靠你平时饮食,运动,心情,生活习惯来调节的。
最后目前年轻人心前区的不舒服一般都不是由心脏病引起的,常见的原因是肋间神经痛,可以是由于着凉、劳累等情况所诱发。一般每次疼痛时间几秒钟,与活动没有关系,呈现针刺样,而且像你这样的症状,多数与肋间神经或者肋软骨炎或者肌肉拉伤等有关。这种情况不需要过于担心,几乎每个人都会出现。特别是年轻人,完全不必担心。 心血管疾病引起的胸痛通常是由活动或者情绪激动诱发,比如稍重于日常生活的体力劳动,像上三层楼梯或者走路走快一点。心血管疾病引起的胸痛的持续时间一般为几分钟,最长几十分钟,休息或者服药后可以缓解。胸闷的判断要根据不同人群,多数年轻人是由于神经调节的原因引起的,而老年人则要考虑冠心病。年轻人在比如学习压力大,休息不好等情况均可出现偶尔的胸痛,这种胸痛与活动完全没有关系,并不会因为剧烈运动而加重,有时甚至活动一下反而会减轻,这种情况是不考虑心脏病的可能的。建议近期注意规律的作息,如果压力大的话适当减压,并且进行一些锻炼不要熬夜,有助于调节植物神经功能。 其次您这种情况可能还存在焦虑的,您可以去双心门诊做一个焦虑评分的,如果焦虑评分很高就建议您抗焦虑治疗的。 所以您这种情况是没有多大问题的,需要你自己放松心情的,清淡饮食,规律良好生活习惯就可以的了。 希望我的回答能够解开您的困惑,如有不清楚的地方可以继续追问。如果对我的回答满意的话,请您给个五星好评,您的赞赏是对我工作的最好支持。
2019年06月17日
第2次提问
谢谢医生,焦虑需要治疗吗?之前我一直未出现过类似情况,身体也一直很好。不过前段时间的确感冒了,而且从网上查了症状发现很像心肌炎或者心包炎,这两种病据说都有可能由病毒性感冒导致,甚至我也出现牙疼等症状。加上最近焦虑过度,又有些疑病症,感觉许多症状都是和心肌缺血挂钩的。白天坐在电脑前会觉得前胸有压迫感,喉咙紧张发痒,后背疼痛或前胸隐痛,咳嗽等。甚至手臂发麻。最近压力很大而且心情郁闷,有一些很难过的关卡,所以我自己也分辨不出是否是器质性的损失。不想让自己的心脏出现问题,上次心电图上还写着不能负重。这种情况,加上最近无法避免熬夜,会不会猝死啊?
2019年06月17日
刘程医生
你好目前心脏肯定是没有什么问题的,就是一些功能调节异常的表现的,也就是我们平时所说的亚健康的。不需要太担心的,也不需要太在意百度上的信息的,也不需要太大的精神压力的,主要就是饮食清淡呀,多蔬菜水果,适量运动的,避免劳累熬夜情绪紧张什么的,最好是放松心情,分散注意力什么的。如果有条件完全可以考虑进行焦虑评分,心理干预治疗的。
刘程医生
这些都不会猝死的,猝死都有一些蛛丝马迹的,而你都没有猝死的表现和证据的。

TA的问答

刘医生您好,我体检血脂偏高,尤其是甘油三酯,是去年的两倍。我身高157.5,体重50kg,不算胖,需要怎么调理呢?症状描述:感受到心脏咚咚跳的比往常厉害,有时候蹲下弯腰用力,起来发现左胸附近疼痛,吸气吐气有时候也疼痛,持续三天了,有时候早睡起来没事 您看看这是怎么了,我这体质从小比较弱您好刘医生,我奶奶77岁,有十几年的糖尿病,并伴有冠心病、三高、肝炎、脑梗塞,双腿动静脉血栓,做比超肾脏有缩小,最近一个月不明原因全身手脚浮肿,一按一个坑,进食很少,厌食恶心呕吐,尿少一天就排两三次,全天排尿总量也就1升左右,胸腔积液大量,做比超肾脏缩小一厘米,医生怀疑是糖尿病并发症,但不敢确定,目前住院,胸腔积液已经引流,浮肿稍为消了一些,用了利尿的,管心衰,抗血凝,补钾,补盐的药,有些些好转,家人准备带老人出院,想问一下这种情况适合出院吗?出院后要怎么治疗调理好些?适合中医治疗吗?你好,医生,我妈今年52岁更年期,有高血压一直服药中,家里也自备了血压检测仪(欧姆龙套袖式的),监测血压也不高,但是最近一段时间一到晚上6点后就觉得头晕,白天上班她都正常好好的,去医院做了CT包括头晕时测血压也都正常(在家自己测的85/130)后来又空腹抽了指尖血测了血糖显示早期糖尿病数值是6.8,医生建议控制饮食多锻炼,可是现在一到晚上6点后还是有些头晕到底咋回事?是她更年期引起的吗?还是高血压或者是高血糖?麻烦医生给我解惑,比较担心她你好 我妈妈在家里头晕 量血压 第一次高压165 低压107 第二次高压169 之前没有高血压 但是有脑梗塞 现在有在吃药 我现在需要带她去医院看急诊吗