2019年06月17日
第1次提问
你好,我小时候患过特发性血小板减少性紫癜,后经切除脾脏治愈,最近生孩子,孩子一出生大腿有两片出血点,检查后发现血小板只有一万,打了一针免疫球蛋白后升至4万多,随后又打了一针免疫球蛋白后升至7.7万,然后停止用药两天后检查又降至2万多,这种情况下一步应该怎么办呢?我想问下这是属于遗传吗?
2019年06月17日
王国蓉医生
您好!非常感谢您的信任与提问。
您叙述的情况,我已仔细看过了。
您提到的“特发性血小板减少性紫癜”并不是遗传病,所以您宝宝的血小板减少 不是遗传病。

新生儿发生血小板减少的相对较为少见。(没有血型不合溶血常见)

从机制上来说,大多数新生儿血小板减少与免疫因素破坏血小板过多有关。

因此针对新生儿血小板减少,确实是优先给予免疫球蛋白(丙球)治疗。

而且,从您叙述的强情况看,您宝宝对免疫球蛋白的治疗反应非常好。用药两次,血小板就有明显的上升。
所以,您宝宝应用免疫球蛋白是正确的。

免疫球蛋白治疗免疫性血小板减少疗效可能不持久,尤其是当体内破坏血小板的免疫因素还未清除干净的时候,停用免疫球蛋白、会再次出现血小板减少。

对您宝宝现在来说,可以继续应用免疫球蛋白。维持血小板在20以上、没有出血征象。
因为血小板减少,特别注意小心不要让宝宝磕碰或大幅度摇晃,不要用过热的水洗浴,洗或护理宝宝时动作要轻柔。

新生儿期的免疫性血小板减少多数有自限性(不治也慢慢自己好),注意参照以上处理,监测血常规,通常一个月左右(时间长的也一般不超过3个月)血象会稳定并逐渐开始恢复。

以上供您参考。

祝顺利!

如果方便,请5星评价。谢谢您!
2019年06月17日
第2次提问
想问两个问题,1、因为出生后各种疫苗还暂时未打,大概什么时候能打疫苗;2、现在母乳能喂不?母乳里会不会有血小板抗体。
2019年06月17日
王国蓉医生
回答您追问的问题:
1、可以暂缓疫苗接种1个月左右,等待血小板数稳定或者恢复后再说。

2、可以母乳喂养。
母乳做中即便有抗体,也被小宝宝的消化系统降解了。通过哺乳的方式、抗体进不了小宝宝的血液系统,不会破坏血液中的血小板。
2019年06月17日
第3次提问
最后两个问题,1、免疫球蛋白能一直使用吗?2、宝宝出生后就转新生儿科了,这一个月是不是一直需要住院治疗,还是恢复到一定程度后可以出院观察?
2019年06月17日
王国蓉医生
回答您追问的问题:
1、免疫球蛋白不是“一直用”,而是“按需要用”。
至于如何才是“按需要用”,这个问题过于专业、超出普通大众的理解能力,而且说实话 这也不是家属来分析决定的,因此不再展开细说。(细说对您没啥实际用处)
您知道——“现在用免疫球蛋白是合理的,而且根据情况还可以用”——这就够啦。

2、当然不需要一直住院。病情相对稳定、达到出院标准,就可以出院了。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理