2017年05月23日
第1次提问
隋静医生,你好。我家小孩一岁四个月,女。一直不爱吃东西,挑食,每次吃饭感觉她都不想吃,饭菜换了很多花样,也不爱吃,平时早晚两次奶,一天奶总量四百毫升左右,中午和晚餐,只吃一点点米饭或者面条,很少,蔬菜喜欢吃莴笋,荤菜喜欢吃鱼。两到三天接便,便秘,排便困难。儿保的时候,医生说生长缓慢。看中医,说是脾虚,苔厚,一周吃了三幅中药,症状没改善。(小孩三十八周出生,体重6.3斤,身高47,评分十分,母亲身高169 父亲身高166。) 麻烦隋静医生了。

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2017年05月23日
隋静医生
宝宝身高、体重的确不达标,从生长曲线看,16个月,体重在第7百分位,身高在第2百分位(均值是第50百分位)。
宝宝出生体重身高基本在第50百分位左右,所以除外宫内营养不好导致的饮食。
身高、体重受遗传影响,如果爸妈小时候是瘦小的、晚发育的,宝宝也可能如此。
宝宝1岁生长发育不达标,说明是婴儿期奶的问题。曲线下降在半岁后更明显,有奶的问题,有辅食训练问题。
发育迟缓已经持续很长时间,所以不能指望体重身高马上追上同龄儿,但生长曲线要有上升过程。



隋静医生
宝宝身高、体重的确不达标,从生长曲线看,16个月,体重在第7百分位,身高在第2百分位(均值是第50百分位)。
宝宝出生体重身高基本在第50百分位左右,所以除外宫内营养不好导致的饮食。
身高、体重受遗传影响,如果爸妈小时候是瘦小的、晚发育的,宝宝也可能如此。
宝宝1岁生长发育不达标,说明是婴儿期奶的问题。曲线下降在半岁后更明显,有奶的问题,有辅食训练问题。
发育迟缓已经持续很长时间,所以不能指望体重身高马上追上同龄儿,但生长曲线要有上升过程。



隋静医生
首先是奶的问题,停母乳或奶粉,用特殊配方奶粉,如氨基酸奶粉或高热量奶粉,需要医生看诊后决定。1岁的宝宝每天要保证500ML左右奶。
辅食问题:如果宝宝一开始辅食训练不好(辅食添加晚、添加辅食种类少、辅食过于精细),不爱嚼东西,就会影响吃饭。会随着年龄增大逐渐缓解的。
一天三顿饭,只能是换着花样做,尽量饮食均衡。保证每天都有肉(或鱼)、蛋、各种蔬菜、水果。
建议带宝宝去当地儿童医院或大医院小儿消化内科详细问诊,查体,化验,如贫血、过敏源检测等,让医生指导喂养。
查完微量元素,如果有锌缺乏,再服用锌制剂。
健脾胃的中成药先吃2周左右,如果胃口的确有改善,需要坚持吃2~3个月。如果没有改善,更换其它健脾胃的药物。
2017年05月24日
第2次提问
隋静医生 看消化科 不用看内分泌科吧?
2017年05月24日
隋静医生
先看消化科,因为饮食、营养吸收这方面是最常见因素。
低血糖、甲低等内分泌疾病相对少见。
当然可同时看两科,或一个医生同时筛查内分泌疾病。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼