2019年06月16日
第1次提问
您好大夫,近期体检做胸部ct,显示“胸廓对称,双上肺尖处胸膜下大小不等囊状影,双侧胸膜局部增厚,双肺门不大。纵隔窗示纵隔无偏移,心影及大血管形态正常,上纵隔血管前间隙结节影,约0.5*1.2cm大小。胸腔未见积液。请问怎么回事?
刘彦芳医生
您好,感谢您的信任,您的问题和发的资料我正在阅读,请稍等。为了节约您的回复次数,尽可能帮你解决问题,请不用马上回复。这会比较忙,手机打字比较慢,大概需要等待30分钟左右。您有片子的话把片子准备一下,一会用手机拍一下发过来看看,尽量拍清楚点。
2019年06月16日
刘彦芳医生
前上纵隔结节最常见的病变有胸腺瘤、畸胎瘤和淋巴瘤、淋巴结等,需要进一步检查才好判断,可以先做一下增强ct看看。您可以先把片子拍一下发过来看看,上面文字描述的不清楚,比如密度和边缘形态等。只看报告单就像是用文字描述一个人的长相一样,不如直接看照片。

双上肺肺尖大小不等的囊状影应该是局限性肺气肿或者支气管扩张。您拍完片子我再总结吧。
第2次提问
体检方没有给我片子,需要加钱打印。下的小结是“肺局限性肺气肿改变,肺结节影,建议结合临床,进一步检查”。不知道这个严重么,需要再做什么检查。体检前一周感冒了,现在没有感觉什么异样。
2019年06月16日
刘彦芳医生
这种结节和局限性肺气肿都和您感冒没关系,局限性肺气肿的话问题不大,不用担心,这个部位的结节稍后我详细总结一下你看看。这会比较忙。
2019年06月16日
刘彦芳医生
抱歉久等了,刚才比较忙。前上纵隔结节最常见的病变有胸腺瘤、胸腺囊肿、畸胎瘤和淋巴瘤等。

1.胸腺瘤:胸腺是人体重要的免疫器官,起源于胚胎时期,随胚胎生长发育而附入前纵隔。起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的胸腺肿瘤最为常见,占胸腺肿瘤的95%。小的胸腺瘤多无症状,也不易被发现。肿瘤生长到一定体积时,常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗。

2.纵隔畸胎瘤多发生在前纵隔,周围为蜂窝组织,但也有少数肿瘤与心包及大血管紧密粘连。肿瘤生长缓慢,可达很大体积。在没有引起压迫症状前,多无自觉症状。增大会产生对周围组织的压迫症状,如压迫气管和支气管除造成咳嗽和呼吸困难。压迫喉返神经出现声音嘶哑、肿块压迫上腔静脉会出现上腔静脉综合征等。这种情况ct片子容易出现钙化,没有钙化的话这种可能性较小。

3.淋巴瘤:淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。没有发热等其他症状这种可能性较小。

4.纵隔淋巴结慢性炎症:这种情况不需要特殊处理,定期复查就行了。

5.胸腺囊肿:是一种良性疾病,囊肿内有囊液,多数患者在进行体检或者其他检查的时候无意中发现,如果体积比较小没有症状,则不需要处理。

您目前可以拿着片子让医生看一下,必要时做一下增强ct,抽血查一下肿瘤标志物看看,结果出来应该能判断出什么原因。
2019年06月17日
第3次提问
大夫,我昨天想了一晚,因为是在体检机构检测的,体检机构不给片子,需要加钱打印,您说我去医院再做一个低密度螺旋ct重新看看怎么样,还是直接做加强ct?因为我觉得拿着片子看弄清楚好一点,若普通c ct还是这个结果再做加强ct?您觉得这个方案可行么
2019年06月17日
刘彦芳医生
您好,建议先把片子打印出来,因为打出来不需要多少钱,大概几十元。打出来后拿着片子让医生看一下,如果看后考虑只是一个淋巴结肿大,考虑慢性淋巴结炎的话就不用做增强ct了,毕竟增强ct比较贵,需要1000多才行,另外再做一次ct会再接触一次射线,能少做还是少做。

TA的问答

症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。 患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽 用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?