2019年06月16日
第1次提问
冯医生你好,我今年24岁,左侧肾结石,高血压,高压145低压100, 身高174,体重78,今天检查血常规的时候,做了个肾功三项,这个是我今天的检查结果,我看到尿素跟尿酸都高,尤其尿素非常高,请冯医生帮忙看看检验报告单,是不是肾脏有问题了,还需要做什么检查?

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2019年06月16日
冯松涛医生
您好,刚才在赶路,回复得迟了一些,请予以理解。
一般来说,除非是非常严重的肾结石、导致肾积水,多数情况下,肾结石不会导致肾功能异常。
您做的生化检查中,提示尿素氮和尿酸高于正常范围,并且,血肌酐水平也处于偏高的范围。
此外,你24岁的年龄,有高血压。
综合来说,目前慢性肾功能不全是要进行排除的,不是说一定是,而是有这种可能。
我的建议如下:
首先,复查肾功能,建议到三级医院肾内科门诊就诊,有些医院肾功能检查误差比较大。
如果复查以后肾功能仍有异常,需要完善肾脏病的相关检查,比如尿常规,尿蛋白定量,继发性肾小球疾病筛查,和肾、输尿管B超等,并需要监测血压。
此外,要严格控制血压达标,你现在刚24岁,即使没有肾病,也需要把血压控制在130/80以下,药物方面,首选AECI/ARB类,即以普利和沙坦结尾的药,其中氯沙坦为最佳,因兼有降尿酸的作用。
生活方面,保持健康习惯,低嘌呤饮食,优质低蛋白饮食,不抽烟不喝酒不熬夜,多测血压等。
有问题可向我追问,谢谢。
2019年06月16日
第2次提问
你好,冯医生,单看这张化验单的话,是不是可能是肾脏疾病的可能性比较大,如果肾脏疾病的话,好不好治疗,我是应该调整一段饮食后去复查,还是赶快去复查,看这个化验单,是不是还挺严重的。
2019年06月16日
冯松涛医生
如果这个化验单是很准确,没有化验误差的话,是需要排除肾功能不全的,但这只是一种可能性,先不要过于担心。何况化验误差的可能性也是有的。
我建议近期就去查,不需要等待,肌酐是很稳定的指标,一般的情况下,不会影响肌酐的测定水平。
假设,肾功能复查后,仍提示为偏高的水平,可以做一下肾小球滤过率检查,这个比肌酐更敏感,更准确。
慢性肾功能不全的治疗是比较棘手的,一般情况下只能用药物控制,延缓肾功能进展,是无法根治的,药物治疗的效果要视每个人对治疗的反应,多数情况下治疗后可以延缓进展。
先别过于担心,建议先复查、明确诊断。
2019年06月16日
第3次提问
我最近在上班23号左右才放假,这个病可以等两天再去复查吗,我如果一个星期内调整调整饮食,多锻炼锻炼是不是好一些,这个尿素是不是受其他方面因素方面的影响比较大,我现在还是比较担心的,毕竟还比较年轻。
2019年06月16日
冯松涛医生
您好,这种情况短期内不会有太大的变化,所以我认为你等一段时间去查没有问题的。
调整饮食和锻炼,短期内对肾功能的影响并不大。
但我想强调的是,目前尚未确诊,需要复查肾功能后确定,有化验误差的可能。
请先放松心态。