2019年06月16日
第1次提问
医生你好,女,26岁,前几天早上在公交(大巴)上,坐在位置上,突然冒冷汗,然后心跳加速,我都能听到自己的心跳,全身乏力,感觉马上要失去意识了(吃了早饭的)。这样的情况上个月也出现过,但是上个月的情况是没有吃早餐加上。今天去医院检查护士让我挂内分泌科,医生怀疑低血糖,于是查了一下血糖和血常规等,有报告。不知道是不是挂的科不对,所以想请医生帮我分析一下是不是跟心血管有关?需要去做一下心电图或者其他心血管类的检查吗?

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2019年06月16日
王启闻医生
您好!感谢您的信任,您的大致情况我了解到了,具体的化验单我也看到了。
(1)①您提到的感觉马上要失去意识,是说整个人都不知道了,还是只是头晕?如果整个人都不知道了,那么整个持续时间有多长时间,是自己恢复的吗?②在症状发生之前,你有没有其他的不舒服?比如说胸闷,或者恶心,呕吐,发热的感觉?③ 在突然快要晕倒的时候有没有其他的伴随症状,比如说牙关紧闭,大小便失禁之类的。④以前有没有糖尿病,癫痫之类的病史?⑤症状总共发生过2次吗?以前是否有发生过?每次的发作情况都类似吗?
(2)您的血常规、血糖、肾功能、肝功能、电解质等结果均正常,如果是感到不舒服那会儿立即测量的,考虑不存在低血糖的问题。但是如果到医院已经一段时间了再测量的,可能并不一定具有意义。
(3)您的症状考虑晕厥可能,除了低血糖、癫痫、脑血管意外等,晕厥一般分为三种:①神经介导性的晕厥②直立性低血压③心源性的晕厥。心内科角度建议您进一步完善常规心电图/24小时动态心电图排查心律失常的情况,超声心动图排查心脏结构性的问题和确认心脏功能正常,测量卧立位血压。如果附近医院有条件的话,可以去完善直立倾斜试验,明确是否是血管迷走性晕厥。
2019年06月16日
第2次提问
谢谢医生。1,当时是有意识的,持续了可能五分钟左右,我随身带了超清凉的薄荷糖,拿出来吃了之后就感觉心跳恢复正常了。2,之前好像没有什么其他先兆,有发热,然后就感觉没有力气,眼前会变白,外界的声音开始变远这样。3,没有您说的那两种,但是有耳鸣的情况。4,没有糖尿病或癫痫病史。5,以前有发生过,但是都是一年一次的频率,这一次只隔了一个月不到就发生了两次。
2019年06月16日
王启闻医生
您好,感谢您的补充,根据您的症状,目前主要考虑以下几个疾病:低血糖发作、阵发性的心律失常比如室上性心动过速、血管迷走性晕厥等。建议先完善我跟您说的那些常规检查,排查心脏是否存在器质性的问题,根据检查的结果决定下一步的治疗方案。最好是在症状发作的时候立即做心电图、量血压和抽血。
第3次提问
好的,谢谢医生,我再去医院排查一下,麻烦你了
王启闻医生
不客气,万一还有问题随时欢迎提问:)

TA的问答

症状及患病时长: 七月底因头晕呕吐入院,诊断为脑梗,后续检查发现心脏有问题,已附上心脏彩超 就医及用药情况: 在吃抗凝药 需要解答的问题: 现在心脏符合手术条件吗,或者说是否推荐现阶段进行心脏手术,手术费用大概是怎么样的症状及患病时长:28岁女,昨天体检查出总胆固醇高、低密胆固醇和高密胆固醇也都偏高。前几年查也是这样,因为我本人不胖,163、42kg,就没有重视。 平时饮食清淡,喜欢吃奶酪、坚果等食物。 请问需要怎么调整呢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 我姥爷75岁,前几天在医院做了全身体检,检查报告提示有高血脂和其他问题。后来在乡镇医院咨询医生,说我姥爷有淋巴结,比较严重,让治疗,并且建议吃药治疗高血脂症,开的药是荷丹胶囊,让吃两个月。有肺结核病史,吃药治疗过一年,有高血压。 就医及用药情况: 做了体检并开药 需要解答的问题: 请您帮忙看下体检结果,以及他的高血脂适合吃荷丹胶囊吗,您能给个建议吗?体检其他问题需要重点关注什么呢?是否需要治疗?症状及患病时长:目前身体没有不适,在近期体检中发现父亲这项异常 需要解答的问题:1、这个动脉硬化需要立即干预治疗吗 2、进一步检查需要具体做哪些项目 3、通过一些治疗能治好吗 4、平时最需要注意哪些症状及患病时长:王医生 您好 我是2016年怀孕妊高孩子现六岁 之后每年单位体检血压都偏高 因为本人很胖 165/80kg 去年两次体检血压已经高到104/160了 查血脂几项都不合格 怎样系统治疗 脂肪肝会导致右上腹不适吗 这种不适感近两年经常会有 也没检查出什么 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否必须服用降压药降血脂药以及怎样服用