问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。

因为目前刚好中午病房工作非常繁忙（查房和抢救患者），暂时没空回复你，我会在三点左右回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

吃樱桃和热性水果不会导致咯血，但是吃红心火龙果可能会导致痰中带血的假象，感谢您的耐心等待。

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。

因为目前刚好中午病房工作非常繁忙（查房和抢救患者），暂时没空回复你，我会在三点左右回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。
留着我回复后不明白再追问

不好意思因工作关系让您久等了。

您的情况我已经大概了解，目前您的初步情况考虑痰中带血可能性大。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1以前气管不太好，具体指的是什么情况？是经常会慢性咳嗽咳痰吗？

2最近三天，咳嗽咳痰本来有加重吗？有发热吗？是刺激性咳嗽吗？后背疼痛有多长时间了？

3长期吸烟吗？有肺癌家族史吗？

4今早痰中带血，是轻轻一咳就有，还是用力刺激性咳嗽才出现的。

5最近这几天有鼻血吗？有牙龈出血吗？有咽喉肿痛吗？

特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必详细补充了，避免浪费追问机会。

如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择您合适用电脑的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

再次感谢您的配合。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

感谢您的耐心等待。

老年女性，自诉既往气管不好，有间断咳嗽咳痰，曾有肺结核，诉治愈。有肺癌家族史，近一年胸背部疼痛。今天自诉口服樱桃等水果后痰中带血。目前因为缺少更多临床资料，只能根据痰中带血给您分析可能情况。（后面会有关于痰中带血的科普资料）

目前您没有蛀牙，没有牙龈出血，没有鼻血，暂时不支持上气道导致咯血。

您之前胸背部疼痛一年余，不知道是否有查过胸部CT，最近这一年咳嗽咳痰早晚加重，是否也是这一年加重？如果这一年胸痛，包括咳嗽咳痰加重，那么是有必要需要查一下胸部CT的。

以前有肺结核，请问是否有肺空洞？痰中带血，如果有低热，咳嗽咳痰加重，有时候需要警惕肺结核复发。

不知道是否咳嗽咳痰是近期影响加重，如果早上是刺激性剧烈咳嗽后才出血，那么考虑和小血管破裂出血有关，这方面问题不太大，不需要特别紧张。

另外回到老年人痰中带血来说，因为您提到有肺癌家族史，那么这一方面有时候也需要稍微注意一下。当然肺癌的话一般都见于体重下降，长期咳嗽不愈。

因为目前没有当面查体，而且您浪费了一次补充追问的机会，所以，上面主要是大概的一个分析。

以下建议供您参考

1目前您需要观察是否还有有咯血，是否有窒息感，是否有头晕，胸闷憋气等情况。在没有继续咳血之前，别紧张，主要适当以清淡饮食，注意休息为主。先按肺炎加重诱发出血处理或者刺激性咳嗽，导致血管破裂，来治疗。

左氧氟沙星片0.5克每天一次，或莫西沙星片，0.4克每天一次，口服10天。

复方甲氧那明胶囊两粒，一天三次，口服10天。

乙酰半胱氨酸泡腾片0.6克，每天一次口服10天。

2建议如果没有出现再次痰血，假如这一年多都没有查过胸部CT。那么在服药，治疗后，建议查一下胸部低剂量螺旋CT。排除肺结核复发，或其他病变导致胸痛痰中带血情况。

3假如最近医院内本身有查过肺CT，肺部情况稳定，然后在服药后没有再次出现咯血，那么暂时不需要太紧张。服药治疗，咳嗽咳痰好转后，可以先观察就可以。

4如果治疗过程中有出痰中带血或大咯血，请及时到医院呼吸内科或急诊科就诊。就诊之前注意别紧张，避免大咯血出现窒息情况。

以下是关于可能痰中带血的病因常见疾病供您参考。

1痰中带血 首先要区分是痰血，还是口腔、咽喉、鼻腔出血。痰血或咯血是指喉部以下的呼吸器官（呼吸道或肺）出血，经咳嗽动作从口腔排出。咯血前常有喉部痒感或刺激感、胸闷、咳嗽等，血色鲜红、泡沫状，常混有痰液，呈碱性，出血后常有血痰数日如咯血咽下，可有黑便。

口腔疾病引起的出血，常在吮吸、刷牙、或咬食物时出现，此时可观察到局部的出血灶。鼻出血一般从前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶，有时鼻腔后部出血较多时，可被误认为咯血，这时自己可感觉到血液沿咽后壁流下。

有时，痰血还会和呕血相混淆。呕血是呕出的，伴有上腹不适，恶心、呕吐等，可为喷射状呕出，血色多呈棕黑、暗红，有时亦呈鲜红，血中常混有食物残渣及胃液，反应呈酸性，易凝成块状，呕血后数天内常伴黑便及柏油样便，呕血停止后仍持续数日，患者常有消化性溃疡或肝硬化，急性糜烂性出血性胃炎等病史。

2、与痰中带血可能相关的疾病
除去口腔、咽喉、鼻腔、上消化道出血等导致痰中带血，引起痰中带血的原因主要有以下疾病：
支气管疾病
①支气管扩张：患者长期咳嗽、咳脓痰、间断性咯血或脓血痰，常有杵状指（趾），多在过劳或感染后发生。部分患者无咳嗽、咳痰而仅表现为反复咯血，称为干性支气管扩张。
②慢性支气管炎：患者常有慢性咳嗽、咯痰，以冬春季明显，以清晨为甚。痰量多少不一。为黏液或泡沫状，偶尔痰中带血丝，一般不致大量咯血。
③支气管肺癌：多见于40岁以上的患者，早期症状主要为咳嗽、咳痰、胸痛和咯血，多为持续性痰中带血或血痰，部分病人剧烈咯血时伴有呛咳。
此外，良性支气管瘤、支气管内结石、支气管内膜结核、支气管异物等都可引起咯血或痰中带血。
肺部疾病
① 肺结核：是最常见的咯血原因之一。患者多有结核病史，轻者可出现痰中带血丝或小血块，晚期常可出现大咯血，常伴有低热、乏力、消瘦、盗汗等结核中毒症状，及慢性咳嗽、咳痰、咯血和胸痛等呼吸系统症状。
② 肺部感染：各种肺炎均可引起咯血或痰中带血，常有畏寒、发热、胸痛、咳嗽、咳脓性痰等症状。急性肺脓肿起病急，早期有如肺炎的症状，继之出现大量脓痰，可痰中带血，大量咯血者极少，慢性肺脓肿有长期脓血痰或有大量咯血，并有杵状指（趾）表现。
此外，还有过敏性肺炎、肺栓塞、肺瘀血、肺梗死、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺寄生虫病、肺尘埃沉着病等。
循环系统疾病
① 二尖瓣狭窄：咯血量可多可少，以中青年患者多见，有心脏病史和心脏杂音等。起初肺淤血时咯血量少，一般为暗红色，并发肺水肿时咳大量浆液性粉红色泡沫样血痰。
② 高血压病：在血压过高时，可引起肺毛细血管破裂出血。
③ 先天性心脏病：并发肺动脉高压时，可发生咯血。
其他疾病
① 血液病，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，患者常出现皮肤粘膜出血点。
② 急性传染病，伴有如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等，患者多存在急性高热，伴有皮肤粘膜出血。
③ 子宫内膜异位症，表现为反复的月经期咯血。

您可以看到目前最重要的是，考虑肺炎或刺激性咳嗽导致血管破裂出血，然后再需要排除肺结核复发，或者其他病变导致咯血。

因此目前先抗感染治疗。然后查ct放心一下

目前您已经没有追问机会了。假如您还有啥不明白的欢迎继续平台给我评价后留言区追问，希望可以帮到您。

如果回复对您有用，请您有空方便时给我五星好评和留言区评价，衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询，希望可以帮到您和您的家人。

祝福生活愉快！

感谢您的好评和信任，谢谢阿姨。

在药物治疗的同时，近期可以适当采取食疗改善咳嗽。

a梨、冰糖、红枣煮水喝。这是最简单的食疗方，每天喝几杯对咳嗽有治疗效果。

b早上喝适量淡盐水
患有支气管炎、咽喉炎、呼吸道感染等疾病也会引起咳嗽，早上喝一点点淡盐水能起到缓解作用。

c白萝卜饴
白萝卜切丁，放入干净容器后加满蜂蜜盖紧，浸渍三天左右，将渗出的水分与蜂蜜混合后放入冰箱中保存，每天取出少许加温开水饮用。

d川贝炖梨
用去皮去核的新鲜梨加入2钱川贝，在蒸锅中隔水蒸软，趁热食用。

f冰糖炖梨
将新鲜梨去皮去核后，加入适量冰糖隔水蒸软，趁热食用

祝福早日康复。