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2019年06月16日
你好邵医生，本人男，今年32岁，目前状况是，严重早泄（有长时间频繁手淫习惯），精液发黄，小便也黄，晨勃偶尔有，偶尔小便分岔，尿滴白，工作原因经常憋尿，饮水少，想请邵医生帮我开点治前列腺炎和早泄的药物。
2019年06月16日
您好，仔细看了您的描述，认为目前症状，与您长期频繁手淫是有一定关系的。一方面，手淫频繁，使得大脑皮层性活动中枢过度劳累，受到抑制，自然出现勃起困难或早射、性欲减退、晨勃减少等症状。还有，频繁手淫，使前列腺反复充血，诱发炎症，出现尿频尿急尿痛，尿分叉等排尿不适。目前，你如果总是“精液发黄，小便黄，尿滴白，偶尔小便分岔”，就要注意前列腺养护，预防前列腺炎的发生。
一、关于早泄
首先要明确早泄的定义。参照国际性医学会于2013年4月发布的指南，早泄的定义是：❶ 从初次性交开始，射精往往或总是在插入阴道前或阴道后大约1分钟内发生（原发性早泄）；或者射精潜伏时间（阴茎进入阴道到射精的这段时间）显著缩短，通常小于3分钟（继发性早泄）；❷ 总是或几乎总是不能控制或延迟射精；❸ 消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧和（或）躲避性生活等。需要注意的是，这个定义仅适用于正常夫妻同房方式，不包括其他方式的性行为，包括手淫、口交等。还要注意，偶尔几次不到1分钟，只是发挥失常，也不用太紧张。
您可以自我对照一下，如果近半年，总是出现房事射精较快，甚至不足2分钟，就符合早泄，就要去积极查找早泄的原因。目前，早泄的病因比较复杂，除了心理因素，就是龟头敏感度高、自我控精能力较低，还有一些疾病的伴发症状，如前列腺炎。如果只是偶尔性生活时间短，可能与您手淫过度频繁是有一定关系的。对于种情况，主要是通过健康的生活方式来慢慢恢复，可以适当配合药物治疗。下面给您以下几点建议，供您参考：
（一）平时生活上应当注意以下几方面：
1、注意精神调养，保持心情舒畅；
2、平时多运动锻炼，强健的身体是根本，要多做有氧运动如：慢跑、游泳、仰卧起坐、俯卧撑(这能增加血液内的氮氧化物的含量，给血管降压，让阴茎勃起更有力)及力量锻炼(这样就会更有力，更多肌肉，睾丸激素也就会变更多)。
3、规律作息，不熬夜，戒除手淫，性生活应保持规律，间隔时间不宜过长（性生活少，间隔时间长，一旦遇有性交，出现早射也是很自然的）；
4、要注重饮食调理，保持合理体重，少食辛辣刺激性食物，如烟、酒、咖啡、碳酸饮料等，拒绝汉堡及油腻食物，多吃黑色食物、蜂蜜、果仁和种子(南瓜子、葵花子、麦子等)，香蕉，牛肉、羊肉、牛鞭、河虾、牡蛎、扇贝、韭菜等。
（二）关于药物治疗，可以尝试使用：
1、如果是因为龟头敏感，出现的早射，可以在性生活前使用复方利多卡因乳膏，通过局部麻醉，降低龟头敏感度。用法:性生活前半小时左右，取适量涂抹在龟头及冠状沟等敏感部位，性生活前几分钟清洗掉或带避孕套 。
2、如果外用复方利多卡因乳膏效果不理想，可以改用口服药物盐酸达泊西汀片（必利劲）来治疗，此药是国际推荐用药，可以通过延缓射精潜伏期，延长射精时间。该药首次剂量为30mg，需要在性生活之前约1至3小时服用。如果服用30mg后效果不够满意且副作用尚在可接受范围以内，可以将用药剂量增加至最大推荐剂量的60mg。
二、关于前列腺炎
结合您的情况，前列腺炎的症状并不典型，仅仅根据“精液发黄，小便黄，尿滴白，偶尔小便分岔”这些症状，是不能确定是否有前列腺炎的。
前列腺炎是由多种复杂原因引起的，以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病。像是性生活过频、过多手淫，久坐，骑车、骑马、酗酒、过食辛辣、感冒受凉等都可以成为前列腺炎的诱发因素。建议您至正规医院男科或泌尿外科就医，进行前列腺炎相关检查，必要的项目有前列腺液常规和微生物学培养、尿常规、前列腺彩超。根据结果，结合症状，综合评估后，再制定治疗方案。
关于前列腺炎，多是采取综合治疗和个性化治疗相结合的原则。主要是药物治疗，药物是以抗生素为主、辅助植物制剂、非甾体抗炎镇痛药等对症治疗。抗生素有头孢菌素、氟喹诺酮类如氧氟沙星、大环内酯类如红霉素，磺胺类复方新诺明等。植物制剂有舍尼通、前列康等，非甾体抗炎镇痛药有布洛芬、吲哚美辛。还有等α受体阻断剂坦索罗辛等。
由此可见，前列腺炎的治疗并不是您想象的那么简单，随便服用一些治疗前列腺炎的药物就能治愈的。由于联合药物方案要结合实际病情，因人而定，因此一定要正规就医，在专业医生指导下，“量身定制”，坚持按疗程正规治疗和定期复查，才会收到理想治疗效果的。
一、关于早泄
首先要明确早泄的定义。参照国际性医学会于2013年4月发布的指南，早泄的定义是：❶ 从初次性交开始，射精往往或总是在插入阴道前或阴道后大约1分钟内发生（原发性早泄）；或者射精潜伏时间（阴茎进入阴道到射精的这段时间）显著缩短，通常小于3分钟（继发性早泄）；❷ 总是或几乎总是不能控制或延迟射精；❸ 消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧和（或）躲避性生活等。需要注意的是，这个定义仅适用于正常夫妻同房方式，不包括其他方式的性行为，包括手淫、口交等。还要注意，偶尔几次不到1分钟，只是发挥失常，也不用太紧张。
您可以自我对照一下，如果近半年，总是出现房事射精较快，甚至不足2分钟，就符合早泄，就要去积极查找早泄的原因。目前，早泄的病因比较复杂，除了心理因素，就是龟头敏感度高、自我控精能力较低，还有一些疾病的伴发症状，如前列腺炎。如果只是偶尔性生活时间短，可能与您手淫过度频繁是有一定关系的。对于种情况，主要是通过健康的生活方式来慢慢恢复，可以适当配合药物治疗。下面给您以下几点建议，供您参考：
（一）平时生活上应当注意以下几方面：
1、注意精神调养，保持心情舒畅；
2、平时多运动锻炼，强健的身体是根本，要多做有氧运动如：慢跑、游泳、仰卧起坐、俯卧撑(这能增加血液内的氮氧化物的含量，给血管降压，让阴茎勃起更有力)及力量锻炼(这样就会更有力，更多肌肉，睾丸激素也就会变更多)。
3、规律作息，不熬夜，戒除手淫，性生活应保持规律，间隔时间不宜过长（性生活少，间隔时间长，一旦遇有性交，出现早射也是很自然的）；
4、要注重饮食调理，保持合理体重，少食辛辣刺激性食物，如烟、酒、咖啡、碳酸饮料等，拒绝汉堡及油腻食物，多吃黑色食物、蜂蜜、果仁和种子(南瓜子、葵花子、麦子等)，香蕉，牛肉、羊肉、牛鞭、河虾、牡蛎、扇贝、韭菜等。
（二）关于药物治疗，可以尝试使用：
1、如果是因为龟头敏感，出现的早射，可以在性生活前使用复方利多卡因乳膏，通过局部麻醉，降低龟头敏感度。用法:性生活前半小时左右，取适量涂抹在龟头及冠状沟等敏感部位，性生活前几分钟清洗掉或带避孕套 。
2、如果外用复方利多卡因乳膏效果不理想，可以改用口服药物盐酸达泊西汀片（必利劲）来治疗，此药是国际推荐用药，可以通过延缓射精潜伏期，延长射精时间。该药首次剂量为30mg，需要在性生活之前约1至3小时服用。如果服用30mg后效果不够满意且副作用尚在可接受范围以内，可以将用药剂量增加至最大推荐剂量的60mg。
二、关于前列腺炎
结合您的情况，前列腺炎的症状并不典型，仅仅根据“精液发黄，小便黄，尿滴白，偶尔小便分岔”这些症状，是不能确定是否有前列腺炎的。
前列腺炎是由多种复杂原因引起的，以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病。像是性生活过频、过多手淫，久坐，骑车、骑马、酗酒、过食辛辣、感冒受凉等都可以成为前列腺炎的诱发因素。建议您至正规医院男科或泌尿外科就医，进行前列腺炎相关检查，必要的项目有前列腺液常规和微生物学培养、尿常规、前列腺彩超。根据结果，结合症状，综合评估后，再制定治疗方案。
关于前列腺炎，多是采取综合治疗和个性化治疗相结合的原则。主要是药物治疗，药物是以抗生素为主、辅助植物制剂、非甾体抗炎镇痛药等对症治疗。抗生素有头孢菌素、氟喹诺酮类如氧氟沙星、大环内酯类如红霉素，磺胺类复方新诺明等。植物制剂有舍尼通、前列康等，非甾体抗炎镇痛药有布洛芬、吲哚美辛。还有等α受体阻断剂坦索罗辛等。
由此可见，前列腺炎的治疗并不是您想象的那么简单，随便服用一些治疗前列腺炎的药物就能治愈的。由于联合药物方案要结合实际病情，因人而定，因此一定要正规就医，在专业医生指导下，“量身定制”，坚持按疗程正规治疗和定期复查，才会收到理想治疗效果的。
再就是，平时一定要注意前列腺的养护，预防前列腺炎发生。1．多饮水多排尿，避免浓度高的尿液对前列腺产生不良刺激。 2．不憋尿。憋尿对膀胱和前列腺不利。3．节制性生活或手淫。性生活或手淫频繁会使前列腺长期处于充血状态，诱发前列腺炎。4．多放松。生活压力可能会增加前列腺肿大的机会。5．洗温水澡。洗温水澡可以缓解肌肉与前列腺的紧张，减缓不适症状。 6．保持清洁，尤其是局部卫生。 7．防止受寒。寒冷可以引起尿潲留，导致尿道内压增大，引起逆流，会对前列腺产生不良刺激。8．长时间或长距离地骑自行车或摩托车，会加重前列腺炎的症状，出现明显不适。
9、饮食上少食辛辣肥腻刺激性食物，戒烟限酒，预防大便干结。
9、饮食上少食辛辣肥腻刺激性食物，戒烟限酒，预防大便干结。
2019年06月16日
那现在最好做哪些检查呢？尿检，前列腺液检，精液检查，这三项吗？还有其它的吗，还有这些检查费用高吗？检查前需要注意什么？
2019年06月16日
如果就医，一定至正规公立三甲医院男科或泌尿外科就医，进行前列腺炎的相关检查，必要的项目有前列腺液常规和微生物学培养(包括支原体和支原体检测)、尿常规、泌尿系统和前列腺彩超，如果有生育计划，可以加查精液常规。
上面项目费用估计三、四百元，具体要看医院收费标准。注意事项，主要是考虑要查前列腺液，为了便于医生检查取前列腺液，最好禁欲3至5天；再就最好是上午检查，接晨尿化验。
上面项目费用估计三、四百元，具体要看医院收费标准。注意事项，主要是考虑要查前列腺液，为了便于医生检查取前列腺液，最好禁欲3至5天；再就最好是上午检查，接晨尿化验。
2019年06月16日
谢谢医生……………………
2019年06月16日
不用谢！希望本次咨询对您有所帮助。
TA的问答
按照之前您的建议至正规三甲医院生殖中心男科，有选择性地进一步检查复查精液常规，加精子形态学分析，像是内分泌性激素、精液微生物学培养(包括支原体、衣原体检测)，请看近期检查的报告图片。请邵医生帮忙查看一下报告。症状描述：近期男友三甲医院检查结果，请医生帮忙仔细看看。
用药情况：未用任何药物。
想咨询是否有办法治疗以及引起原因与改善办法。大夫我想询问精子质量备孕问题 我去年4月份做了精索静脉曲张腹腔镜手术 术前ab39% 术后今年一月查精子ab60% 活率80% 今年结婚一直没动静 今天查精子ab22% 活率50% 这次测禁欲一个月做的 取精的时候前段精液很稀跟水一样 是不是禁欲太久导致的这么差 我下次检查精子是从今天开始隔四天么阴茎流黄色液体，鸡鸡和屁股连接处疼。邵医生您好，3月29日跟您咨询了病情之后，就按照您的厨房买了药，期间不是很认真按时的服药，但是这个月发现已经怀孕了，特来跟你报喜讯，非常感谢您！！！感谢您详细地解答，让我们如愿拥有自己的孩子，谢谢🙏
