2016年10月18日
第1次提问
男,69岁,脑右侧局部(耳朵后上方)神经性疼痛难忍,像锥扎,频率较快,已经第五天,躺看症状轻,今天躺了一天,浑身沒劲,精神和吃饭尚可,没有其它症状,平时身体很好,从昨晚吃加巴喷丁胶囊,不见缓解,本地医生说是隐性蛇盘疮,头部疼痛处没有红点,请您给看一下!
2016年10月18日
王会林医生
你好,疼痛是电击样的?一下一下的?闭眼有力没?口角歪不?
第2次提问
是的像电击似的,一下一下的,闭眼有力,口角不歪
2016年10月18日
王会林医生
你好,你的加巴喷丁先逐步加量到三粒,三次,起效需要时间。你很可能是三叉神经痛。我正在开会,等到我下了会,专门再回复你。估计八九点。抱歉,让你久等了。
王会林医生
颞动脉炎也需要排除。等晚上我详细说给你。
第3次提问
现在已经吃三粒,病人很疼痛,挺遭罪,麻烦你了。
2016年10月18日
王会林医生
你好,首先谢谢你的信任。很抱歉我忙到现在才能回复你。根据你的描述,我考虑三个问题;1三叉神经痛2.带状疱疹痛3.颞动脉炎。分别介绍:1三叉神经痛是反复发作的阵发性、短暂、剧烈的电击样锐痛,但三叉神经痛常见于脸颊和下颌处,说话、进食、洗脸、刷牙常常可诱发,医学上称之为扳机点。而且常见于40岁以上的女性。有不明原因和如脑内占位,梗死等继发原因。2.带状疱疹感染性疼痛一般在疱疹出来前数天到1周左右,出现一侧额部电击样、撕裂样、或锥刺样的锐痛,这样的疼痛是非常疼的,部分患者数天后可见到一簇簇的红色疱疹,为一侧分布。你提供的情况的确无法排除此类情况。3.颞动脉炎为一侧或两侧颞部、前额部的浅表性灼痛,或发作性撕裂样剧痛,疼痛部位皮肤红肿,有压触痛,有时可触及头皮结节或结节样暴涨的颞浅动脉等。这个病化验血沉是增快的。总结上述我说的,我建议1.在医院做个头颅磁共振平扫检查,化验血常规,血沉。2.加巴喷丁胶囊一般剂量为0.1g,第一题,1粒,每天三次。第二天,2粒,每天三次。第三天,3粒,每天三次。加巴喷丁起效需要时间,患者才吃了1天,先不要急于求得完美疗效。注意头晕副作用3.继续观察皮肤有无疱疹出现。
2016年10月18日
王会林医生
4.如果效果不佳,可以尝试卡马西平,很有名的牌子叫得理多,副作用头晕,行走不稳。5.加用维生素B1,甲钴胺片。6.边治疗,边观察,随着时间的推移,和治疗效果的反馈,诊断将变得逐步清晰。颞动脉炎是跳痛多见,能摸到太阳穴处暴起的血管,压痛。可能性小。如果疼痛剧烈,可以局部封闭治疗。去医院的疼痛科。在治疗过程中如果还有什么疑惑,可以随时反馈。祝愿患者早日摆脱痛苦,应该会的,只是时间问题。祝好。

TA的问答

症状及患病时长:半年 就医及用药情况: 需要解答的问题:小朋友4.8岁,平时运动走路正常,但是晚上睡觉时候会说脚麻持续半年多了,这个需要去做哪方面检查吗,生长发育感觉正常也没有长很快嘴巴左侧长疱疹,如图,同时左侧头顶某一点里面开始疼,几乎每一分钟疼一次,疼痛的时候像是脉搏冲击一样。最近开始越来越疼,无法入睡病症: 从2014年开始,由于发现四肢做举或抬的动作,2-5秒就会很疲惫,乏力,当时是在家里做饭,炒菜发现,一只手炒2-3下就完全没力要换另一只手炒。 在2015年看过好几个医院,从当地的小的镇级医院,到广州南方医科大学,广州中山医院一院,检测了挺多项目都是正常,项目有:心电图,肌电图【插手插脚,插脖子后面】,用锤子敲打手脚的关节,做了一个跑楼梯的检查【跑楼梯前抽血,然后好像5分钟上下楼梯后,再抽血,最后是发现乳酸的分解过慢,其他正常】,还有当时比较权威的中山一院的医生让我做了线粒体基因的检测【当时是送去北京检测】--结果也是没有异常。医生都说这种是神经衰弱---当时吃了一段时间药【有维b】,具体我不太记得,但是都是没有半点好转。后面就没有继续看病了。 2016年,自己有打鼾的情况,也买过一个呼吸机,用了几个月,病症也没有一点好转。 到了2024年,自己尝试吃甲钴胺看看能不能有一丁点改善,现在坚持吃了半个月【期间偶尔一天也睡够10个小时】,身体是有点变化,好像是睡眠好了,但是手脚举抬时也是3秒了就完全乏力没力,,没有半点好转。一直很苦恼,因为对于生活影响还是蛮大的,很容易累。 大夫您好,起因是上年6月唱歌呼吸碱性中毒,后来激起了各种疑病症,经由去年10月心理检查确认了中毒焦虑和抑郁。 期间由于那次影响,开始怀疑各种病症,检查也陆陆续续做了很多。从白血的各种血检,到心梗,脑梗,脑ct,胃部ct,胃镜,肝肾心脏等造影,心电图检查,尿常规陆陆续续查了很多,但还是有种偏执的思想,尤其是恐惧罕见病,最近又无意看到了脊髓空洞症和渐冻症,又开始十分担心。 本周三又去看了心理大夫,然后开始让吃,氟哌噻吨目前吃二十天再去复诊。 但是昨天早上吃完一片后,不知道是什么原因,身上的肉跳开始变严重了,躺着的时候腿经常一抽,就是一跳,然后身上也会跟着一跳,游走性的,有时候肩膀跳一下,心脏也会跳一下,也不太好形容那种感觉。 其次是睡觉时候容易有梦魇,吃了药倒是好些。另外比较明显的症状就是荡秋千这种悬空行为短时间下来就会有头重脚轻的症状,平日有头晕头疼眼花的症状。 当然目前最困扰的就是肉跳,也不知道是不是,打字的时候腰部来了下,带着身体一抖,还是比较明显。 另外看着网上说肉跳伴随鱼肌萎缩。 由于在高原做志愿者,可能也是比较孤单,这也可能会加重疑病。 最近刚反高原,还有些不适应,伴随有高反症状及患病时长:儿童时期开始无诱因或紧张时眨眼频繁和用力眨眼。父亲长期有类似症状,姐姐无类似症状。 就医及用药情况:未就诊。 需要解答的问题:原因和治疗方案