问题详情

您好，抱歉今天比较忙，发现的时候快超时了…为了避免问题被关闭，我先点了回答，正在努力写答案，在此之前请先保留追问机会。

目前诊断：口周皮炎（也叫红斑痤疮，也叫酒渣鼻）。
你会觉得，啥？怎么会跟酒渣鼻搭上关系？嗯，好发在鼻周、鼻翼两旁、口周，而额头、面颊等部位没有痘痘的，这就是酒渣鼻。
它通常会有红斑期、脓疱期，之后还可能出现毛细血管扩张增生（红血丝）。
有研究说可能和胃部幽门螺杆菌感染有关，所以有时间可以去消化科查一下，如果有，要规范使用抗幽门螺杆菌药物。

治疗上，因为下巴痘痘多，又连成片，还有脓头，建议口服多西环素或米诺环素2-4周，其中更推荐多西环素，副作用相对温和，100mg每天早晚各一次，注意和食物同服，不然可能出现恶心的副作用。如果选择米诺环素则50mg每日2次，可能出现恶心、眩晕。两者都会影响肝功能。
如果还有孩子要哺乳，那么建议哺乳期不要吃药了，只用外用药物维持。
外用药我看您已经准备的很全了，不过阿达帕林暂时用不上（也没开始用，判断很正确），夫西地酸7天肯定达不到“完全消退”的效果，但是脓包变少，下巴皮损变平，说明有效，但效果不显著而已。这点不用担心，可以继续使用夫西地酸，但不要超过一周（也就是说最多两周，通常7-10天），之后如果又有新的丘疹、脓疱，就再开始新的7天周期。

之所以会总在一个位置反复起，是因为“细菌定植”，通常这样的脓疱、囊肿，都有葡萄球菌、马拉色菌的作用，他们平时就在皮肤表面逍遥生活，带着一帮细菌家族，当免疫力下降他们就趁机扩张繁殖诱发炎症，而且在破溃的皮肤、屏障功能下降的皮肤表面繁殖更多，症状容易此起彼伏，这也是为什么抗菌素药物要用到至少7天，怕疗程不够，有顽固的细菌没被杀死，顽强存活下来，繁殖了更多的顽固细菌，造成对抗菌素“耐药”。

哈哈，抱歉并没很及时呐。
关于您的问题，
一、如果有幽门螺旋杆菌感染，那么多西环素暂时不吃，按规范的抗幽杆治疗（通常是三联用药，两周到四周），同时配合外用药，无效再考虑多西环素。
如果没有感染，请按首次回答用药。

二、正解。最多连用两周，“陈旧的痘痘”就不用管了，它们会颜色加深再逐渐消退；新起的痘痘还要开始新一轮用药；如果痘痘此起彼伏，那么要记着哪里用够了时间、哪里还要继续使用。

多西环素可以连用到8周，所以如果2周后有效并非常明显（甚至基本消退），可以改成100mg每日1次，3-5天后没有反弹就可以停药；
如果2周后有效但只消退一部分，那么请继续用药2周后复诊决定是否继续用药；
如果2周后无效，甚至痘痘更多，请立即复诊或者到当地医院面诊。

毛孔粗大可以简单理解为被粉刺黑头“撑大”，或者因为痘痘的炎症导致表皮愈合不良，皮肤结构已经发生了改变，外用药物、护肤品对它的改善作用微乎其微，最好的方法一是控制减少新痘痘的产生，二是以后依靠激光来嫩肤，缩小毛孔。

关于毛孔粗大，提供三篇参考：
http://dxy.com/column/7066
https://zhuanlan.zhihu.com/p/26081577
https://zhuanlan.zhihu.com/p/24189376

未尽事宜欢迎继续追问😊

😄因为最近考试（明天），下个月就正常啦。
没有幽杆就太好了。
可以联合甲硝唑擦剂，不过其实夫西地酸也能覆盖，如果夫西地酸效果不好，可以加上一起用。

粉刺可以使用阿达帕林，但额头的稍大，阿达帕林又不是即刻起效的药物（连用3个月以上起效），所以可以慢慢用着，或者等它自己慢慢好也行，别抠；实在等得烦，摸摸里面是否已经形成“油脂栓”，可以挑一下把里面油脂栓清一下，这个步骤最好到医院去做。

我觉得理肤泉痘痘系列可以，其他如雅漾、薇诺娜、丝塔芙这些医学护肤品，成分简单，不加香料也都安全，但可能并不是针对痘痘；但对于每个个体而言，还是要看肤质和皮肤状态，个人使用感也比较重要，所以选择起来，不敏感不薄皮可以选痘痘肌产品（通常会添加水杨酸、果酸等成分，用多了也会导致角质层变薄），如果敏感薄皮，还是选择其他医学护肤品比较好。

推荐的app，如肌秘、美丽修行可以查护肤品成分；关注国家食品药品监督管理局的网站可以看到抽检不合格护肤品，也可以查护肤品品牌是否有注册是否正规；微信公众号可以关注女神进化论、美丽也是技术活、言安堂。

希望能帮到您哇！祝夏安～