女，35岁，眩晕，伴有耳鸣，想吐，早上起床比较严重，几年前犯过一次，最近比较频繁，但是没有严重到爬不起来，耳鼻喉科检查，脑部核磁共振做过|神经内科|丁香医生

2017年05月22日

第1次提问

女，35岁，眩晕，伴有耳鸣，想吐，早上起床比较严重，几年前犯过一次，最近比较频繁，但是没有严重到爬不起来，耳鼻喉科检查，脑部核磁共振做过

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2017年05月22日

1.这次眩晕是从什么时候开始的？持续眩晕还是每次动头时才会晕？是否伴有视物旋转？每次眩晕时，看到视物旋转的时间有多久？
2.耳鸣是单侧还是双侧？是否眩晕时才会出现耳鸣？是否眩晕发作时听力下降？
3.既往就发作过一次类似的眩晕？
4.是否有单独头痛病史？
5.现在有否服药，效果如何？
6.这次提问想问的问题是什么？
请逐条回答，谢谢！

2017年05月22日

第2次提问

1.今天早上开始，早上起床一睁眼会有眩晕，闭上眼睛调整一会，会好一点，伴有视物眩晕，晕的时候我会选择闭眼或者趴一会，持续时间有时候十几分钟，有时候一分钟左右 2.双侧耳鸣，但是右耳更严重，眩晕一般伴有耳鸣，有时候也会突发耳鸣，晕的时候听力有点受影响，感觉声音会比平常远一点。 3.发生过一次比较厉害的去医院打的吊瓶，轻一点的经常犯 4.头疼也是近期才出现，原来没有经常头疼 5.上一个月晕的恶心，吃了一个药强力定眩胶囊，很管用 6.我这次主要问的是1.我的检查结果如何，严重吗？2.可以确诊吗？耳石症？美尼尔？3.需要长期服用药物吗？需要住院吗？怎么才能治疗效果好一点，不想靠药物维持。补充：脑部核磁共振结果，右前脑A1段狭窄

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2017年05月23日

刘伟医生

1.你的检查结果主要是前庭器官的功能情况，从半规管到椭圆囊球囊再到前庭蜗神经的功能：基本正常；
2.美尼尔病的检查需要电测听检查来评估，建议完善，如果你自己确定视物旋转时间超过10分钟，不考虑耳石症(当然可以位置试验的评估)，你的诊断更倾向于前庭偏头痛(可疑的)；
3.如果频繁发作，可以用药减少发作，但首先：要休息好，睡眠好，情绪好，不喝酒不喝咖啡不喝茶，多运动。
4.磁共振头颅未见异常，血管狭窄与眩晕无关，鉴于其可靠性，可进一步CTA检查
5.治疗方面，如果电测听排除了美尼尔，可以暂时用西比灵和敏使朗对症减少发作和不适。或者有了新检查可以继续问。
6.无论是美尼尔还是前庭偏头痛，不具危险，不要焦虑！

2017年05月23日

第3次提问

多谢你的建议。我还想咨询一下，1.这个敏使朗之类的药是只有在发作的时候吃，还是长期吃？2.有办法恢复正常么，例如长期遵医嘱按疗程吃药复查或手术或康复训练？3.我是不是需要长期备着敏使朗之类的药，会有耐药性之类的问题么？随着年龄等变化对病情有影响呢？请回复。

2017年05月23日

刘伟医生

1.如果听力有下降，考虑到了美尼尔病，那么，敏使朗至少吃三个月的，当然本病更重要的，是低盐饮食和利尿剂；如果听力测试没任何问题，仍倾向于前庭偏头痛的话，那么只在急性期吃辅助即可，当然如果发作频率高，本病更重要的是前面我说的三好三不一多，以及药物的预防发作；
2.你目前没有器质性损害，当然也无所谓恢复正常一说了，比如你两次发作之间应该没什么不舒服。
3.还有问题吗，也请你作评价，谢谢！