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慢阻肺（慢性支气管炎和肺气肿严重到一定程度称为慢阻肺）根据肺功能结果分为轻、中、重、极重度四级。根据做的肺功能结果来看，患者属于极重度，就是说比较严重。

这种程度的话只是口腔吸入噻托溴铵治疗就不行了，需要同时口腔吸入信必可治疗，一次160ug，一天两次。另外到了这个程度的话最好到医院再查一下心脏彩超和血气分析。（本来想着没有这么重，所以刚开始没有让您一起做）。其他检查暂时不用做，这两个结果也很重要的。如果心脏彩超提示肺动脉压增高，平时需要口服点硝酸异山梨酯片，一次1-2片，一天三次（这个药有些人吃了会头痛）。如果血气分析提示有呼吸衰竭，那么就最好住院治疗。

肺的功能主要是气体交换，当肺功能太差时，氧气和二氧化碳交换就会出问题，患者就容易出现二氧化碳潴留和缺氧。所以需要长期吸氧治疗，如果二氧化碳潴留通过上面说的药治疗后不能改善，那么就需要佩戴无创呼吸机辅助呼吸，就是说用呼吸机帮助肺排体内的二氧化碳。

支气管扩张痰多坚持做体位引流好处是非常大的，体位引流的目的是把肺里面潴留的痰排出来，不然潴留到一定程度就会引起反复的感染。注意这种方法只是引流痰，对痰液产生的多少并没有作用。支气管扩张上次已经说过了，这个病的特点就是痰多，容易反复咳嗽咳痰，除非手术，不然没有特别好的办法。平时痰多时除了体位引流，可以口服点氨溴索口服液（这个是化痰药），痰液变稀后就容易被引流出去，这样就可以减少反复感染的次数。

体力劳动方面，平时可以适当运动，运动强度以不引起喘为准。比如走路走200米就喘，那么每次活动量就不能超过200米。工作也是这样，工作的强度不能让他感觉到累和喘，另外工作环境不能有过多粉尘和刺激性气体，包括二手烟。只要能达到这些条件可以工作。

根据肺功能来说这两个检查有问题的概率应该是非常大的，稍等。

根据肺功能来说这两个检查有问题的概率应该是非常大的，但是从胸部CT来看，心脏外形不大，有以下两种可能：

1.肺功能人为因素影响。肺功能结果和患者吹气时配合的好不好关系很大，如果吹气时配合的不太好，那么就可能会导致做出的结果偏重。

2.肺气肿严重到这个程度时间还不长，对心脏影响还在早期阶段，所以心脏外形还没有增大。

您之前说患者稍微走快点就会气喘，说明肺功能肯定是有问题的，所以上面说的第二种可能性比较大。我说的药除了有可能出现头痛，其他没有什么大的副作用，即便常年用也没事，所以不用担心药物副作用。

很多慢性病病人都很容易合并抑郁症，包括肺气肿。这种情况除了吃抗抑郁的药物，多和病人沟通很重要，心情舒畅了就会好很多。如果呼吸衰竭住院主要是配合吸氧和输液改善肺的通气功能，便于监测血气分析和肺功能的变化。治疗后可以复查一下血气分析和肺功能，如果有明显好转就说明是近期感染等因素引起的急性加重。另外根据复查的结果判断将来出院后平时怎么用药治疗。

吸氧必须每天坚持吸，每天尽可能的多吸氧，这个病氧疗是很重要的。口腔吸入的药物也是必须常年坚持吸入，活到老吸到老。

明天做完我再回复您。

稍等我看一下，马上回复您。

心脏彩超肺动脉没有增宽，肺动脉压没测量，可能是正常吧。这种情况心脏问题不大，目前治疗和注意以下几点：

1.可以买个制氧机，每天在家坚持吸氧，每天10小时左右，早期氧疗对该病好处很大。

2.口腔吸入噻托溴铵和信必可，噻托溴铵每天早上吸一粒，信必可早晚各吸入160ug。其他药暂时不用吃。

3.治疗3个月后复查肺功能，对比看一下肺功能各指标有没有好转。根据复查结果决定是否减量。

4.支气管扩张方面一定要每天坚持痰液体位引流，这点非常重要，做好的话可以减少感染的次数。

5.运动要适量，运动量不能感觉到喘为准。

6.坚持呼吸功能训练，方法前面已经说过了。

另外提醒一下，吸入的这两种药比较贵，一个月得好几百元，所以吸入的方法一定要对。关键的一步是吸入后一定要憋气，不然吸入的药物很容易再被呼出去。吸入药物前请先在百度上收索一下这两种药吸入的视频，看懂后再吸。