问题详情

感谢您的信任，病史已经收悉，正在组织语言回复您，你不需要回复我，以免影响您提问次数。谢谢！

蒙脱石，葡萄糖酸锌，消旋卡顿曲，口服补液盐溶液3，布拉斯杆菌或者是鼠李乳杆菌，其他的益生菌也可以。

正在一一的回复您所有的问题，大概需要30分钟码字。

我不忙，我是怕你着急。我不是在语音中回复您了，我说我会详细的回复您吗？

敬的家长，您好！感谢您的信任，现就您的问题及腹泻相关问题一一回复如下。
一、宝宝昨天接种疫苗后今出现腹泻，中午到现在拉了七次，大便常规正常，考虑肠道病毒感染引起的肠炎可能性大，不考虑接种疫苗后的反应，理由：1.宝宝不是第一次接种五联疫苗；2.疫苗反应拉的不会这么严重。根据以上分析建议宝宝处理如下：
1.宝宝腹泻建议口服补液盐溶液3预防脱水，腹泻的最重要的治疗是防治脱水，而不是治疗腹泻，根据说明一包加多少毫升水，没有量杯可以用奶瓶精确的测量水的毫升数，只要宝宝愿意可以给他多喝，多喝没有关系的；

2.蒙脱石散，该药为胃肠黏膜保护剂，可吸附病原体和毒素，增加肠黏膜的屏障作用，防治病原微生物的攻击，且有收敛治疗作用，用法：一包每次，2次每天，根据大便次数灵活掌握；蒙脱石散1包加50ml水，服药前后1-2小时不吃奶，但是可以喝水。

3.肠道菌群调解剂：有助于恢复正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻。首选布拉酵母菌、鼠李乳杆菌，其他的益生菌也是可以的，服用时间和蒙脱石散间隔两小时以上。

4.补锌治疗：由于急性腹泻时大便丢失锌增加、负锌平衡、组织锌减少，补锌治疗有助于提高消化酶的活性，促进肠道黏膜的修复，改善食欲，继而改善急性腹泻病的临床预后，还可以减少日后腹泻病发生。推荐急性感染腹泻病患儿进食后即予以补锌治疗，每天补充元素锌20mg，共10~14d。元素锌20mg相当于硫酸锌100mg、葡萄糖酸锌140mg，可和肠道菌群调节剂一起服用。

5.抗分泌治疗：消旋卡多曲：能明显缩短急性水样腹泻患儿的病程，在最初48h内能明显地控制腹泻症状。每次1.5mg/kg，3次每天，餐前服用，疗程5天或用至恢复前。

6宝宝肠道感染后，小肠壁上的乳糖酶受损，普通奶粉中的的乳糖不能消化吸收，在大肠细菌的作用下发酵导致宝宝腹泻加重，建议不喂普通奶粉，改为无乳糖奶粉，不建议孩子只吃米粉，。如果宝宝现在仍然还在吃母乳建议继续母乳喂养，但是妈妈及宝宝的饮食清淡、易消化，不进食油腻食物为宜。
7.宝宝不添加新的辅食，原来清淡易消化的饮食可以继续进食，但也不宜种类太多；

8.轮状病毒感染需要大便检查轮状病毒抗原才能够诊断，轮状病毒感染典型的大便为蛋花汤样便，其他性状的大便也不能排除是轮状病毒感染，需要靠检查去进一步确诊。

9.宝宝晚上可以正常洗澡。

二、如果出现下列情况，建议就医面诊后综合评估，给出更合适宝宝的治疗方案，以免耽搁宝宝治疗：
1. 孩子整体看上去烦躁不安， 看着比平时萎靡，整体状况不好；
2.腹胀明显，剧烈的哭吵、持续半小时缓解；
3. 大便形状改变：果酱样大便（可乐的颜色可能更形象）：果酱样大便提示肠套叠；洗肉水样大便提示急性出血性坏死性肠炎；
4. 宝宝腹泻加重，出现皮肤干燥、皮肤弹性差、口渴、嘴唇干燥。

总的来讲，腹泻的最重要的治疗是防治脱水，而不是治疗腹泻，口服补液盐溶液能够防治脱水，继续母乳喂养，改普通配方奶为无乳糖奶粉，服用蒙脱石散、锌（无特别的推荐，国药准字号的即可），益生菌，消旋卡多曲，吃不了这么多至少要吃口服补液盐3、蒙脱石，其他的按照药物的排序口服，假如孩子出现了上述的一些加重的情况，应及时就医。
再次感谢您的信任和咨询，希望以上信息能够帮助您，如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚，您可以继续向我追问，谨以此回复您，祝您生活愉快，宝宝健康快乐成长。

收到

1.口服补液盐溶液多喝没有关系的，可以适当的喝一些温开水。
2.头孢目前依据不足，如果明日大便常规有大量的红白细胞提示细菌感染才需要使用。
3.所有的肠道病毒感染就按照我昨天的回复处理就可以了，包括轮状病毒。
4.腹泻是消化道传播的，具体是什么这个不好分辨来。
5.大便正常3到5天就可以再次添加辅食了。
6.腹泻3次左右可以逐渐的停用口服补液盐及减少蒙脱石的用量及次数。

能后引起腹泻的病原体很多，包括病毒，细菌，真菌等，根据您的描述及大便常规的结果考虑宝宝病毒引起的腹泻。你一直在强调轮状病毒，轮状病毒只是引起腹泻的原因之一。接种疫苗不能阻止宝宝不被感染，只是为了尽可能的减轻宝宝腹泻的症状。
至于说是具体哪个东西感染的真的不好说，2岁一下的宝宝患腹泻的基本上是100%，这是他生长发育和成长的过程之一。