2019年06月15日
第1次提问
周医生,您好!我上周向您提问过,31岁,目前二胎13+5,一胎顺。上周六6月8号流过一次鲜血,少量,之后几天就是淡粉色或者褐色分泌物了。这周二下午6月11号又流过一次血,就和平时月经颜色一下,量比第一次多一些,断断续续持续一晚,之后还是褐色分泌物了,昨天下午6月14日去看医生做b超查宫颈管长度,医生表示没有啥问题,可能是怀孕前宫颈糜烂导致现在血管扩张。(去年11月12月霉菌性阴道炎,去看医生也说有宫颈糜烂,但我看科普现在也不提倡宫颈糜烂了,末次月经3月15日,已经是正常了没有阴道炎了),昨晚睡觉躺床又开始流,下腹还有点疼,就和来月经一样的感觉,持续流到现在,但目前肚子不疼,量和来月经一样,颜色也和月经一样了。 已经不是点滴性出血了,这样能正常吗?做什么才不会流呢?要一直流到什么时候呢?您上次说是胎盘离宫颈口比较近,那要一直等到胎盘上去了才不流吗?这样一直流血会对胎儿有影响吗?我现在该做什么呢? 附上6月8号和6月14号的b超单,最后一张是流血的量和颜色(不好意思)

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2019年06月15日
周金玲医生
您好,再次感谢您的信任!您的病史资料,我已详细查阅。
一般前置胎盘导致的出血是无痛性的,而且量可能会类似月经量,所以说目前的出血如果是前置胎盘导致的,是比较常见的。但这种也没有特别好的办法,因为随着月份的增大,胎盘和子宫壁之间会相对移位,所以会引起流血。只要胎盘位置恢复到正常位置,这个出血就会停止了。否则一直会断断续续的流血。因为目前孕周还小,胎盘还是有恢复到正常位置的希望的。反复阴道流血,可能会增加感染风险,因为阴道内长期有血液,那么可能会滋生细菌,进而引起绒毛膜羊膜炎,进而导致流产。目前要绝对卧床休息,吃达芙通或者黄体酮胶囊之类的孕激素进行保胎。如果出血少起来了问题不大,如果出血继续增多,还要到医院去就诊。如果阴道流血同时伴有肚子痛的话,那么还是有流产征兆的。
还有另外一个问题就是您反复强调的,之前多次检查发现宫颈糜烂。不知道您宫颈癌筛查是什么时候做过的。如果这个出血不排除宫颈出血的话,建议您现在做一个宫颈tCT和HPV,或者直接做宫颈活检,排除宫颈癌前病变。
希望我的回答对您有所帮助,如有不明之处欢迎追问。
2019年06月15日
第2次提问
达芙通是您之前提过的地屈孕酮片吗?那我现在吃的话计量多少呢?要一直吃到不留血为止吗?需要随着出血量减少而减量吗? 宫颈癌筛查也是去年11月做的,当时也是正常的。有效期可以保持到现在吗? 谢谢!

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2019年06月15日
周金玲医生
好的,去年11月份做过宫颈癌筛查,完全是正常的,那目前宫颈问题不是很大。主要就是看这个血是哪里来的,如果阴道检查的过程中发现出血是宫颈出血,建议直接做宫颈活检。如果是确定是宫腔里来的,就是考虑是前置胎盘导致的。胎盘出血主要原因可能是有宫缩,而且您目前有肚子疼痛的情况,所以需要抑制宫缩。目前这个孕周主要还是服用孕激素,16周以后可以考虑用硫酸镁针保胎,20周以后可以考虑用盐酸利托君注射液来保胎。目前这个孕周只能用孕激素,对的,达芙通就是地屈孕酮片,目前可以每次一片,每8小时一次,吃到血止了以后直接停掉就可以。
2019年06月15日
第3次提问
只有阴道检查才能看出是否是宫颈出血吗?如果是宫颈出血就怀疑是宫颈癌前病变,对吗?因为我昨晚确实有肚子疼,很有可能是胎盘出血了?可以通过我之前的b超看出是哪里出血吗?或者需要什么检查才能确定呢?还是目前我就不用纠结到底是哪里出血,需要静养再观察?怎么二胎这么心累啊,怀一胎的时候了很顺啊……
2019年06月15日
周金玲医生
是不是宫颈出血只有做阴道检查眼睛看了才知道。不能通过B超来判断的。如果是宫颈出血的话,我们要排除癌前病变,不是说首先考虑癌前病变。有肚子痛的话说明有宫缩,如果有宫缩,胎盘跟子宫壁之间错位,这样就会引起出血。暂时先卧床休息,观察出血量。如果出血没有明显减少的趋势,建议及时到医院就诊,让医生做妇科检查看一下,到底是哪里来的血。别紧张,胎盘位置不好,有出血是很正常的,关键就是看后续的情况。

TA的问答

症状及患病时长:关于孕妇的一些问题 就医及用药情况: 需要解答的问题: 周医生,您好,我是一个33周的快35周岁的孕妇,有几个问题想咨询您: 1.这是我的检查报告单,下午出报告的,没来得及给医生看,就回家了,能帮我看看,我需要注意点什么,需要补铁补钙吗? 2.我有子宫腺肌瘤,能帮我看看这个位置对顺产有影响吗,临床上子宫腺肌瘤的孕妇生产会比一般人更容易大出血吗? 3.一般临床上一般剖腹产的时候割掉腺肌瘤的案例有吗,多吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 下面有点痒,用纸擦私处会有点痛,有时想上小便,肛门处有点痒 需要解答的问题:这是怎么回事,用点什么药能改善现在怀孕21周左右,下腹痛一个多月,另有以下症状: 经常性尿频,一天十几次小便; 3月1号-3月11号有轻微便秘; 3月12号-3月16号住院,至今每天3-4次腹泻,便稀; 现在已经停用所有药物。 以下是此次住院检查结果,内外科医生也一同检查过,尚未查清具体原因。症状及患病时长:妊娠剧吐,目前怀孕 12+2 周。从第 6 周开始吐。吃饭喝水都吐,吐蛋黄样,绿色液体,呕吐物常能见黑褐色血块。呕吐时食管烧灼感强烈。 就医及用药情况:期间住院输液治疗禁食禁水两次,出院后均有缓解。目前胃疼时口服达喜一片,效果不佳。 需要解答的问题:妊娠剧吐,目前早起胃疼,饭后胃疼。胃疼与恶心加重,呕吐减轻。想问问目前有没有能用的药物或方法缓解胃疼。 症状及患病时长: 您好,我在2.18进行了药物流产,十天内鲜血逐渐变成褐色分泌物,2.28进行复查的时候显示有2cm*1cm的残留,少许血流信号,妇保医生建议我清宫,我表现有些抗拒后给我开了雌二醇灰白片;随后在第二天又挂了名医号,名医给我开了8片四次的米菲配合消炎药和桂枝茯苓胶囊。 大前天晚上吃第一次米菲,吃完后就开始掉图片状渣渣,没有拍照,但是使用尖锐物进行挑拨后化不开,判断不是血块,同时有膜状物;今天是吃完所有米菲的第二天,第一次上厕所掉出一块深红色块状物,用尖锐物拨拉、搅动后化不开,判断也不是血块,有清楚边界,感觉像滑溜溜的肉块;随后又上厕所,掉出来图片絮状物体,感觉外观像当时掉下来的孕囊,用水冲后颜色变淡,然后有大量膜样物,想咨询医生,这是不是残留物的一部分,如若是的话,应该继续吃什么药比较好? 就医及用药情况: 睡前灰白片+四顿米菲,一次两片+头孢地尼+桂枝茯苓胶囊 需要解答的问题: 判断这个是不是残留物,同时后续用药问题