2017年05月22日
第1次提问
女,19岁,孕25周,饱餐后或夜间睡眠时上腹部绞痛,伴恶心呕吐。超声提示胆囊及肝内胆管多发结石。请问该如何处理?

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2017年05月22日
王明达医生
你好,你现在症状因为胆结石,坎顿在胆囊管,所以会反复发作胆囊炎,你这个情况结石是很难自行排出的。你现在这个怀孕周期,可以做腹腔镜手术,切除胆囊。但是风险还是比一般人要大,首先麻醉风险,手术时间太长会对你和胎儿有影响(这个孕龄对宝宝发育影响倒是不大,因为神经方面主要前两个月的发育时间),所以如果要手术一定要找经验丰富的教授,最短时间内完成。其次,胆囊切除以后可能对你营养方面有些影响,会腹泻,营养吸收差一些,可能影响到宝宝吸收营养。
如果不选择手术,保守治疗的话就是输液,抗生素,但你怀孕,没法用很好的抗生素,只能用青霉素,有可能控制不住这个炎症,这也是比较麻烦的。而且很有可能你还会反复发作。
所以,这两方面的治疗,都是各有利弊,你这个情况最好再去产科问问看,这个时候手术的话对胎儿有什么影响,毕竟孕产这方面我了解的有限。
希望我的回答对你有帮助,如果有其他问题可以继续留言,谢谢。

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,