2019年06月15日
第1次提问
57岁女,痔疮发作一周,两天前用了马应龙痔疮膏没有太大的好转,大便正常无血不疼。

为保护用户隐私不显示图片

2019年06月15日
尹旺医生
您好。通过您的症状叙述和照片,可以大诊断:血栓性痔疮。血栓性痔疮通常是在原有痔疮的基础上,由于大便干燥时用力排便、腹泻时排便时间长、吃了辛辣刺激性食物后诱发,在肛门口附近突然突出包块,略硬,粉色淡紫色。
内痔的表现以无痛性出血为主,外痔的表现以肛门口肿物脱出及疼痛为主,便后肿物增大,肿物便后可自行回纳,较重者难以回纳。
人会得痔疮,静脉血回流受阻是痔疮发病的最主要因素。
您目前痔疮还不是很严重,可以保守治疗。建议您高锰酸钾溶液便后坐浴,每次一片,温水1:5000坐浴,5分钟左右。可以缓解疼痛,而且无副作用。然后可以肛内塞一粒痔疮栓,马应龙、九华、肛泰这几个牌子的痔疮栓都可以。

痔疮的发病诱因通常以饮酒、辛辣刺激性食物、大便干燥、腹泻、排便时久蹲、久坐等不良生活习惯为主。您平时要注意多喝水,多吃蔬菜水果,尽量养成每天大便的习惯,排便时间不要太久,控制在10分钟以内为好。这些良好的生活习惯可以减少您痔疮发作的次数及疼痛的程度。

这次在内痔的基础上诱发了血栓,血栓脱出后尽可能回纳,就是尽量把血栓塞回肛门内,虽然下次大便或者走路后,血栓还会继续脱出。但是不塞回去的话,血栓可能会因为循环不畅,导致越肿越大。
您现在需要注意:1.最近几天,如果可能的话,少活动,卧床休息比较好,因为站立和走路会加重水肿,血栓磨破后感染会加重疼痛。2.不要吃辛辣食物。3.避免大便干燥,解大便不要太用力,不要在坐便器上坐时间长,解完赶紧温水擦洗干净(经期结束再坐浴),涂抹些痔疮膏(马应龙的效果不错,但孕妇禁用)。4.血栓脱出后尽量及时塞回肛内(确实塞不进去就不要太勉强塞了)。
您现在或者血栓塞进肛门内后,可能感觉有想解大便的便意感,这种便意感就是痔疮引起的。内痔充血,加上外痔肿胀,都会刺激您有想排便却排不出大便以及排便后仍想排便的感觉。现在是痔疮症状最严重的时候,只要您能坚持地奥司明(一次两片,一天两到三次),便后坐浴和内塞痔疮栓(或者痔疮膏),保持大便通畅(最好是一天解一次大便,排便时不要在坐便器上坐久,控制在十分钟内(排便时不要太用力,不管解没解完都要结束排便,否则会加重肿胀感),这种肿胀感会在一周左右的时间慢慢缓解的。
如果您血栓症状在保守治疗一周后有缓解,就继续保守治疗一周。如果一周后血栓没有软化吸收甚至更严重了,就建议您选择手术治疗比较好。

建议您养成我上面说的那些良好的饮食排便习惯,对于轻度痔疮来说,良好的生活习惯比用药更有效,可以减少痔疮发作的次数和减轻症状。坐浴及痔疮栓只要在痔疮症状发作时,短期使用就好,不能长期使用。

还有什么需要补充咨询的吗?
2019年06月15日
第2次提问
奥司明是什么?口服药吗?
2019年06月15日
尹旺医生
您好,地奥司明片,对痔疮消肿有帮助。口服地奥司明,加上坐浴后用痔疮膏,一般七到十天后,对您的血栓吸收会有明显效果。
还有什么需要补充咨询的吗?
希望我的回答对您有帮助。有肛肠方面的问题可以随时咨询我。祝早日康复。
尹旺医生
口服,一天两到三次,一次两片。

为保护用户隐私不显示图片

TA的问答

肛周脓肿术后34天,现在还没有愈合,请问有没有什么可以加速愈合的方法?我现在也是两天在医院换一次药,昨天换完药,今天把塞进去的油纱拿出来,发现有出血情况,请问这正常吗?尹大夫好, 我是12月15号晚上(周三)肛周长了个大火疖子,当晚抹了百多邦,未有缓解。 当时以为是普通火疖子就没有及时去医院,想着自己买些抗生素,坚持涂药就能好。坚持上班,非常痛。 由于北京疫情管控,药店买不到抗生素,于是网上下单,直到12月19号(周日)晚才收到仁和牌的头孢。百多邦坚持抹。 吃了5天仁和头孢,不见好转,直到12月24日(周五)去医院普外科检查,脓肿很大了,切了大概8-10公分的切口引流。医生给开了力欣奇的头孢,止疼药和龙血褐片。 12月26日(周日),第一次伤口换药,当晚行动能力有明显好转,基本不怎么感到伤口痛了。 12月27日(周一),即今天,第二次换药,也是引流术后第一次见手术医生。医生说伤口大,开放式的,恢复得不错。开了洗液坐浴和复方多粘菌素b软膏,一周后再去复诊。 请问尹大夫: 1,截止目前,我吃了5天的仁和头孢(术前)和近4天的力欣奇头孢(术后)我这个抗生素还要继续吃下去吗?(今天见医生忘了问这回事,他也不在网上。我搜索相关话题,见您答复非常仔细,故来咨询。) 2,我非常担心后发形成肛瘘,这该如何判断啊?如果养护不易形成肛瘘? 谢谢!劳您费心~医生你好,我又来找您问诊了。不知道您能不能看到我之前的问诊记录。这次还是痔疮。这次是上厕所痔疮脱出,一直喷血,但是不疼。有几天了。我现在在用马应龙痔疮膏,然后还吃阿莫西林和马应龙痔炎消片。看每天大便时,喷血有点多。有点担心,所以来问问您。我拍了视频了,不太雅观,但是能看清楚情况,还请您见谅。医生你好,前两天请你看过。 涂了一晚上百多邦后,第二天早晨感觉没那么疼了, 结果昨天,原本的肿块已经长出了痘痘(就是化脓灶?)变得更疼了 然后躺着,把痘痘压破了?流了好多淡黄色脓液, (量很大,穿着内裤,把内裤,被套,床单都染上颜色)接着就是流淡红色血水。但是流脓以后,疼痛缓解了好多。 血水从昨晚睡前就一直流,睡着了不知道有没有流(可能是躺着谁,压住伤口,没流了?),今天早上侧着躺一会,又接着流了。 (PS:会不会是因为吃了很多辛辣的食物,才化脓得这么快) 问题如下: 1.目前可以鉴定是浅表感染还是深层感染吗?(甚至诊断出是哪种疾病) 2.还需要去医院吗,还是你给我开点药就好? 3.现在算是病情好转吗? 4.要是去医院,做哪些检查是必要的(意思是省钱的前提下,能诊断出疾病) 外痔疮,有2018年有外疮,外肉球约有1厘米,会痒,做过切割手术,现在也是会长出外肉球,有点痒,请问要用什么药 用药情况:没有用药 患病时长:2011年生完孩子后就有外疮