2019年06月15日
第1次提问
男,33岁,前些年经常喝酒很多(身体本身不好,180cm,体重60kg以下),两年前单位体检查出高压140以上,低压一般都在90以上。经常锻炼身体,有时候能够控制在正常范围内。最近经常运动,高压在正常内,低压109,最近总是头晕,晚上休息不好。
2019年06月15日
王启闻医生
您好!感谢您的信任,您的大致情况我了解了。
(1)高血压的标准是:在未用抗高血压药的情况下,非同日3次测量收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,可诊断为高血压。可以看到您的血压的确偏高一些。最近看您休息不好,是否工作压力大或生活中有什么事情担心?情绪和睡眠对于血压的影响是很大的。
(2)开始家庭自测血压,每天定时记录自己的血压情况。
(3)有需要的话,筛查可能的继发性因素,比如:肾性高血压、肾血管性高血压、内分泌疾病相关高血压(原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等)、睡眠暂停低通气综合征等。
(4)明确高血压的靶器官损害,长期的高血压对于心脏、血管、肾脏等多个器官可能造成损害,所以首诊高血压病人建议完善血常规、血生化、肝肾功能、尿常规、尿四样、心电图、心脏超声、肾脏B超、颈动脉超声等检验检查评估靶器官的损害。
(5)高血压病的治疗,首先需要调整生活方式,比如:减肥,控制体重,低盐饮食,戒烟限酒,增加运动多锻炼,保持轻松愉快的心情,避免熬夜和巨大的精神压力。睡眠情况如果实在很糟糕,建议睡眠相关门诊就诊。
(6)如果充分改善生活习惯后,血压控制还是没有达标(140/90),建议在医生的指导下服用相关的降压药物,降压药物遵循个体化,长期服药,以血压达标作为目标。您这个年纪如果可以耐受的话,血压建议降到130/80。
2019年06月15日
第2次提问
最近休息不好,是睡眠质量不高,易醒多梦。特别是晚上打完羽毛球时更容易出现这种情况。我想知道这种情况和头晕,站久了小腿麻,是不是因为你上面所述,那个器官出现问题了。
2019年06月15日
王启闻医生
感谢您的补充,单纯从您的症状描述,不太像是存在器质性的问题,不用太担心。另外,如果您睡眠质量不好的话,避免睡前过度的体育锻炼,往往过度运动会导致睡眠质量更差。头晕还是考虑和您血压偏高、睡眠差有关系。

TA的问答

症状及患病时长: 七月底因头晕呕吐入院,诊断为脑梗,后续检查发现心脏有问题,已附上心脏彩超 就医及用药情况: 在吃抗凝药 需要解答的问题: 现在心脏符合手术条件吗,或者说是否推荐现阶段进行心脏手术,手术费用大概是怎么样的症状及患病时长:28岁女,昨天体检查出总胆固醇高、低密胆固醇和高密胆固醇也都偏高。前几年查也是这样,因为我本人不胖,163、42kg,就没有重视。 平时饮食清淡,喜欢吃奶酪、坚果等食物。 请问需要怎么调整呢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 我姥爷75岁,前几天在医院做了全身体检,检查报告提示有高血脂和其他问题。后来在乡镇医院咨询医生,说我姥爷有淋巴结,比较严重,让治疗,并且建议吃药治疗高血脂症,开的药是荷丹胶囊,让吃两个月。有肺结核病史,吃药治疗过一年,有高血压。 就医及用药情况: 做了体检并开药 需要解答的问题: 请您帮忙看下体检结果,以及他的高血脂适合吃荷丹胶囊吗,您能给个建议吗?体检其他问题需要重点关注什么呢?是否需要治疗?症状及患病时长:目前身体没有不适,在近期体检中发现父亲这项异常 需要解答的问题:1、这个动脉硬化需要立即干预治疗吗 2、进一步检查需要具体做哪些项目 3、通过一些治疗能治好吗 4、平时最需要注意哪些症状及患病时长:王医生 您好 我是2016年怀孕妊高孩子现六岁 之后每年单位体检血压都偏高 因为本人很胖 165/80kg 去年两次体检血压已经高到104/160了 查血脂几项都不合格 怎样系统治疗 脂肪肝会导致右上腹不适吗 这种不适感近两年经常会有 也没检查出什么 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否必须服用降压药降血脂药以及怎样服用