袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
4.94分
月回答 270
2019年06月15日
文筱，3岁，过敏性鼻炎，还有点鼻窦炎，并发急性中耳炎，耳朵积液，扁桃体肥大，并发过敏性结膜炎。从去年年底开始，每天早上打几个大喷嚏，流一大坨黄鼻涕，因为家里人都没有鼻炎的经历，不知道这就是鼻炎的先兆，以为只是一般的受凉，未引起重视，一直到今年四月份，孩子发烧（持续半个月），后引发支气管炎，吊针三天好了。可能是感冒时间太久，鼻炎加重，4月底突发急性中耳炎，发高烧，去医院检查才引起对鼻炎的重视。这两个月每两周去医院复查一次鼻炎+耳朵积液，鼻涕没流了，但耳朵积液未见好转，听力下降，腺样体五分之四，睡觉有呼噜，未张嘴呼吸，咳嗽虽不严重，每天3次左右，但持续两月之久。医生建议观察到七月底，如果还没有好转，就要手术切除腺样体，清除耳朵积液。这中间一直保护得很好，结果昨天由于家人照顾不当，又有点感冒低烧，流鼻涕，咳嗽，想问这种情况是不是需要尽快吃药让孩子不再感冒了，以免加重鼻炎？还有，感冒期间能滴鼻炎用药吗，例如呋麻滴剂，糠酸莫米松喷雾等？另外，耳朵积液一直无法吸收，是不是只有手术一条路了？
您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2019年06月15日
您好！首先谢谢您的信任。
孩子目前情况看来是有过敏性鼻炎，腺样体肥大以及分泌性中耳炎的表现。这三者都是相关的。治疗一般来说也对三者都是有效的。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天1~2次将鼻涕冲洗干净以后，间隔15分钟用内舒拿喷鼻，每鼻孔喷一下，每天一次。口服开瑞坦糖浆，每天一次5毫升，口服顺尔宁咀嚼片每晚一片4毫克。这样治疗1~2周，一般来说就可以明显缓解症状。但是孩子有腺样体体肥大和分泌性中耳炎的情况，一般内舒拿和顺尔宁咀嚼片建议用药至少2~4周，争取彻底的缓解症状。
如果分泌性中耳炎经过治疗持续三个月还是不好的话，需要考虑鼓膜置管治疗。鼓膜置管其实是一个很小的手术，损伤很小，疗效确切，必要时需要做手术治疗。同时和腺样体肥大是有关系的。经过以上药物治疗，如果腺样体肥大持续不缓解，需要进一步做多导睡眠监测，看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有持续的阻塞性睡眠呼吸暂停的话，用以上药物也不缓解的话，那需要同时做腺样体切除手术，手术对于腺体肥大是首选治疗，疗效确切，创伤也不大，孩子恢复一般也很快的。
目前有点发烧有点感冒，这些药还是可以用的。但是发烧如果持续超过三天的话，要注意到医院检查包括肺部听诊，必要时化验一下血常规，如果有继发细菌感染，还需要用抗生素，比如希刻劳干混悬剂口服，一次一小袋，一天三次，口服一周。
祝您早日康复！迟复为歉！如果您还有问题，请继续提问。
孩子目前情况看来是有过敏性鼻炎，腺样体肥大以及分泌性中耳炎的表现。这三者都是相关的。治疗一般来说也对三者都是有效的。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天1~2次将鼻涕冲洗干净以后，间隔15分钟用内舒拿喷鼻，每鼻孔喷一下，每天一次。口服开瑞坦糖浆，每天一次5毫升，口服顺尔宁咀嚼片每晚一片4毫克。这样治疗1~2周，一般来说就可以明显缓解症状。但是孩子有腺样体体肥大和分泌性中耳炎的情况，一般内舒拿和顺尔宁咀嚼片建议用药至少2~4周，争取彻底的缓解症状。
如果分泌性中耳炎经过治疗持续三个月还是不好的话，需要考虑鼓膜置管治疗。鼓膜置管其实是一个很小的手术，损伤很小，疗效确切，必要时需要做手术治疗。同时和腺样体肥大是有关系的。经过以上药物治疗，如果腺样体肥大持续不缓解，需要进一步做多导睡眠监测，看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有持续的阻塞性睡眠呼吸暂停的话，用以上药物也不缓解的话，那需要同时做腺样体切除手术，手术对于腺体肥大是首选治疗，疗效确切，创伤也不大，孩子恢复一般也很快的。
目前有点发烧有点感冒，这些药还是可以用的。但是发烧如果持续超过三天的话，要注意到医院检查包括肺部听诊，必要时化验一下血常规，如果有继发细菌感染，还需要用抗生素，比如希刻劳干混悬剂口服，一次一小袋，一天三次，口服一周。
祝您早日康复！迟复为歉！如果您还有问题，请继续提问。
2019年06月15日
好的，多谢，回答得很清楚，我照着上面写的来弄，宝宝今天上午开始没发烧了，但总是喊鼻子痒，有时候还喊耳朵痒，这些是不是也是鼻炎的症状？照着上面写的来弄是否也会缓解
您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2019年06月15日
您好！谢谢您的回复。
孩子目前退烧了，说明感冒的症状在逐渐好转，感冒本身在一周左右可以逐渐缓解和自愈的。感冒其实本身就是急性鼻炎，所以说和鼻炎的症状也是相似的，所以目前就是按照我上面说的治疗就可以，应该可以慢慢缓解症状的。
不客气！祝您早日康复！如果您还有问题请继续提问。如果方便请给予5星好评，谢谢您！
孩子目前退烧了，说明感冒的症状在逐渐好转，感冒本身在一周左右可以逐渐缓解和自愈的。感冒其实本身就是急性鼻炎，所以说和鼻炎的症状也是相似的，所以目前就是按照我上面说的治疗就可以，应该可以慢慢缓解症状的。
不客气！祝您早日康复！如果您还有问题请继续提问。如果方便请给予5星好评，谢谢您！
2019年06月15日
睡眠监测我们预约了七月底去做，这段时间按照您开的方子来做。希望有好转。另外，还有几个问题，1.开瑞坦可否用沐舒坦代替？2.内舒拿听说含有激素，我们之前已经使用一个月了，中间是否要停用一周再继续使用？3.抗过敏药（如氯雷他定）需要吃吗？4.呋麻滴剂听说可以缓解鼻塞和打鼾，可以用吗？
您好！您的提问我已收到，我正在组织文字详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2019年06月15日
您好！给您的回复。
开瑞坦是进口的氯雷他定，它是抗过敏药，和沐舒坦是两类药，不能互换，沐舒坦对孩子来说目前不是必须用的药，可以不用。
内舒拿是鼻喷激素，鼻喷激素是治疗孩子过敏性鼻炎的世界公认的一线用药，也是很安全的，因为鼻腔局部使用，局部效果好并且全身几乎不吸收，也就是几乎没有全身副作用，尤其短期应用更不用担心鼻喷激素的副作用。并且内舒拿也是最小能用于两岁以上的孩子鼻喷激素，也没有比内舒拿能用于更小孩子的同类药以及其他治疗过敏性鼻炎的鼻喷剂。所以内舒拿孩子是可以使用的，通常使用1~3个月都是没有问题的，所以说目前孩子可以继续使用。
开瑞坦就是进口的氯雷，是抗过敏药。他定建议选择，开瑞坦，而不是国产的氯雷他定。
呋麻液是血管收缩剂，能改善通气，但是不建议给这么小的孩子使用，另外也不能持续使用超过3-5天容易导致药物性鼻炎，内舒拿和顺尔宁也可以起到缓解鼻塞的作用。
祝您早日康复！
开瑞坦是进口的氯雷他定，它是抗过敏药，和沐舒坦是两类药，不能互换，沐舒坦对孩子来说目前不是必须用的药，可以不用。
内舒拿是鼻喷激素，鼻喷激素是治疗孩子过敏性鼻炎的世界公认的一线用药，也是很安全的，因为鼻腔局部使用，局部效果好并且全身几乎不吸收，也就是几乎没有全身副作用，尤其短期应用更不用担心鼻喷激素的副作用。并且内舒拿也是最小能用于两岁以上的孩子鼻喷激素，也没有比内舒拿能用于更小孩子的同类药以及其他治疗过敏性鼻炎的鼻喷剂。所以内舒拿孩子是可以使用的，通常使用1~3个月都是没有问题的，所以说目前孩子可以继续使用。
开瑞坦就是进口的氯雷，是抗过敏药。他定建议选择，开瑞坦，而不是国产的氯雷他定。
呋麻液是血管收缩剂，能改善通气，但是不建议给这么小的孩子使用，另外也不能持续使用超过3-5天容易导致药物性鼻炎，内舒拿和顺尔宁也可以起到缓解鼻塞的作用。
祝您早日康复！
开瑞坦就是进口的氯雷他定，比国产的效果好。建议选择开瑞坦，而不是国产的氯雷他定。
TA的问答
症状及患病时长：一到两周
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我用电子掏耳器截图的，前几天感觉耳朵难受，所以昨天插进去看了一下。请问我这是怎么回事，需要怎么治疗症状及患病时长：4天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：4天前去爬山，爬山后腰酸背痛，然后出现头晕症状（躺着起来，或者坐着躺下会有眩晕感，感觉床在转，持续时间10-20秒），还有耳鸣现象，前面3天，耳鸣不是持续性的，偶尔会有，但是昨天开始，耳朵像堵塞一样，嗡嗡嗡的。
今天去当地医院做了检测，检测结果如下：
请问医生，我这个属于突发性耳聋吗？情况紧急吗？是否需要住院治疗？症状及患病时长：两周前发烧，之后喉咙就干，然后十天前喉咙左边长了白点
就医及用药情况：阿莫西林用了三天 平时吃草珊瑚含片
需要解答的问题：喉咙左边的白点是什么，张开嘴喉咙为什么是白的 那是白班吗
症状及患病时长：
昨天晚上洗完鼻子后，晚上睡觉时，右耳单侧这个地方不适。今天早晨起来这个地方有红肿感，痛感。用手推动耳屏上下移动痛感最明显，而且嘴巴张开活动时候，也会一些痛感。用棉签深入耳道，感觉更强烈。同时堵住右鼻孔用力擤左鼻孔时，右边这个地方也有痛感。
还有一个症状时吞咽口水时，右耳里面嘎拉嘎拉响
就医及用药情况：
自己刚开始用左氧氟沙星滴耳液做耳浴
需要解答的问题：想知道为什么疼，会持续多久，如何避免症状及患病时长：2022年10月开始鼻炎，鼻塞，打喷嚏。2024年4月18日，昨天一天都在打喷嚏，流鼻涕，伴随着一些黄鼻涕，两个鼻孔全堵，只能用嘴巴呼吸。嗅觉越来越弱，现在完全闻不到味道，今天发现自己味觉也失灵了，打出来的喷嚏还带点血丝，今天有点头疼，额头位置一点点疼，感觉身体有点发热发烧的感觉，有点影响我的睡眠，晚上睡不安稳，情绪也有点差。最近一个多月的状态就是白天有时候鼻子会通气，晚上到家，家里有猫，两个鼻孔就会堵塞，一直用嘴呼吸。
就医及用药情况：
最近两周时不时在用内舒拿，氯雷他定，几乎每天生理盐水冲鼻。感觉冲鼻，用过药也没啥用，鼻子还是堵的。
需要解答的问题：
考虑到自己有可能是对猫毛过敏，但是猫还是要养该怎么办？
我这两天的症状感觉有点像感冒了，该如何用药？
我之前查过多次，有鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，我需要手术么？
